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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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慢性前列腺炎用藥攻略

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摘要:解除思想上的不安和顧慮安排健康規律的飲食和生活參加適當的體育鍛煉熱水坐浴定期前列腺按摩對本病都有一定的作用

  ⑴一般治療

  解除思想上的不安和顧慮,安排健康規律的飲食和生活,參加適當的體育鍛煉,熱水坐浴,定期前列腺按摩對本病都有一定的作用。

  ⑵抗生素的治療

  要選擇能夠進入前列腺組織內脂溶性又好的藥物,針對病原體治療,主要依據細菌培養和藥敏試驗選用合理的抗生素。復方新諾明較易進入前列腺組織,達到有效的抗菌濃度,常作為臨床首選藥物,每次2片,每日二次,建議服用4~8周,以達到最好的療效。其它效果較好的還有如吡哌酸、氟哌酸、環丙氟哌酸、紅霉素、先鋒霉素等,這些藥物治療效果好,但停藥后易復發。也有人建議長期或終生服用。為防止細菌對某種抗生素產生耐藥,可每隔10~15天更換使用一種抗生素。

  ⑶局部治療

  ①前列腺按摩:按摩的方法是:讓患者取膝胸位,術者右手食指戴橡皮指套,涂以石蠟油。先輕輕按摩肛周,然后,食指緩緩伸入直腸內,通過直腸粘膜間接摸到前列腺腺體后葉,用食指的最末指節對著前列腺的后葉,從外從上向內向下對前列腺進行按壓,即先從腺體的兩側向中線各按壓3~4次,再從中央溝自上而下向尿道外口按壓出前列腺液。

  一般每周按摩1~2次,4~8次為一療程。可持續2~3個療程。按摩時手法應“輕、緩”,切忌粗暴地反復強力按壓,以免造成前列腺組織新的損傷,使炎癥加重,甚至產生毒副反應,使病情加重。故多主張按摩后應立即排尿,可使積留于后尿道的炎性分泌物隨尿液排出。慢性前列腺炎急性發作期間禁忌作前列腺按摩,以免引起炎癥擴散。前列腺萎縮、硬化者不宜用按摩療法。疑為前列腺結核、腫瘤的患者,前更腺按摩亦均屬禁忌。一般按摩后,病人感覺舒暢,尿道滴白癥狀可減輕或消失。如果按摩后出現發熱或癥狀加重,則應暫停按摩并加用抗生素治療。

  ②熱水坐浴:將臀部和前陰盡量浸泡在熱水中,水溫控制在42~43℃,每日1~2次,每次15~20分鐘。或可用內服中藥的第三次煎液或用樸硝100g溶于沸水2000ml中,待水溫在42~43℃時,每次坐浴20分鐘左右。這一療法可改善局部血循環,促使炎癥吸收,對會陰部疼痛等局部癥狀的改善有明顯效果。

  ③前列腺熱療:近年來研制出了經尿道或經直腸的前列腺微波或射頻治療機,對慢性細菌性前列腺炎有一定的療效。使用前列腺射頻治療儀時,將射頻電極插入尿道前列腺部,另一電極放置恥骨上區。治療溫度為42~43℃,一次時間為2小時。治療后口服前列腺液細菌培養敏感的抗生素。半月之后可重復治療。

  (4)對癥治療:有膀胱、尿道剌激癥狀及尿末滴白者,黃酮哌脂片一次0。2,每日三次;或用特拉唑嗪2mg,每晚1次;或用普魯本辛一次15mg,一日三次。有疼痛癥狀可用消炎痛一次25mg,一日三次。有神經衰弱者可用谷維素一次10~30mg,一日三次。有陽痿者可短期應用丙酸睪丸酮肌注,一次25mg,一周二次。適當給予安慰劑。

  (5)復合蛋白鋅:近年來有一些鋅制劑治療慢性細菌性前列腺炎的報導。復合蛋白鋅是一種有機微量元素復合物,有利于機體的吸收,有效的提高血鋅濃度,起到局部抗菌作用,另外鋅還是前列腺抗菌因子(PFA)的主要成份,參與前列腺的抗菌防御機制。使用方法,復合蛋白鋅一次⒈2g,飯前15分鐘白開水吞服,每日3次,連用4周。

  (6)康恩貝的前列康

  【性狀】:本品為薄膜衣片,除去包衣后,顯黃色或棕黃色;味甜,微澀。

  【主要成分】:油菜花花粉

  【功能主治】:補腎固本。用于腎氣不固,腰膝酸軟,尿后余瀝或失禁,及慢性前列腺炎、前列腺增生具有上述征候者。

  【用法用量】:口服,一次3~4片,一日3次。

  【不良反應】:少數患者用藥后有輕度大便溏薄現象,但不影響繼續治療。

(實習編輯:朱燕梅)

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