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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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五類藥物毒害男性的性功能

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摘要:自古以來醫學界都在尋找保持久盛不衰醫治陽痿等性功能障礙的靈丹妙藥但始終未能達到理想境地反倒是在臨床上發現許多可能導致男性性欲低減和性功能障礙的藥物給患者帶來精神與肉體上的極大痛苦這就需要人們了解相關知識準確掌握藥性以免在治病的同時再添病根據臨床分析影響性功能的藥物主要有以下幾類

  自古以來,醫學界都在尋找保持“久盛不衰”醫治陽痿等性功能障礙的靈丹妙藥,但始終未能達到理想境地。反倒是在臨床上發現許多可能導致男性性欲低減和性功能障礙的藥物,給患者帶來精神與肉體上的極大痛苦。這就需要人們了解相關知識,準確掌握藥性,以免在治病的同時再添病。根據臨床分析,影響性功能的藥物主要有以下幾類:

  一、激素類藥物

  雌激素:臨床上常用雌激素類藥物治療良性前列腺增生癥。這些患者不僅會發生男性乳房增生、胡須生長減少及減慢,而且還會出現性欲減退、陽痿、射精障礙、精液量減少等明顯的副作用。

  腎上腺皮質激素:腎上腺皮質激素如強的松、強的松龍、地塞米松等是臨床應用極廣的藥物。即使在男科學領域也能找到它的用武之地。比如,可以用來治療具有抗精子抗體的免疫性不育癥,以抑制患者的免疫反應,但當每天用藥量達20毫克時,即可出現性功能障礙癥狀。此外,長期服用這類藥物有可能誘發*25120*、高血壓、肥胖,這些病本身可影響性功能,由這些病帶來的精神抑郁也能繼發性影響到男性性功能。

  睪酮:睪酮曾作為能“返老還童”的性激素而風靡一時,至今仍有些人視之為“仙丹妙藥”,有些陽痿患者打幾針見效后,盲目濫用,結果病情非但不再好轉,反而加重。這是由于大量外來的睪酮抑制了垂體和睪丸的內分泌功能,使內源性睪酮分泌減少,特別是那些心因性陽痿患者本來就不缺少睪酮,用藥后反而干擾了正常代謝和內分泌功能。因此,除了確實具有明顯內分泌功能障礙者外,一般不要濫用睪酮。

  人絨毛膜促性腺激素:有針對性地使用,可治療少精癥和男子性功能障礙,但一定要明確診斷確屬適應癥才能應用。

  利尿藥安體舒通:是一種醛固酮對抗藥,它能抑制睪酮合成酶的活性,使睪酮合成減少,血中水平下降,使22%的男性出現性欲減退,若每日服用量不超過100毫克,對性功能影響較少。

  環丙氯地孕酮:用藥期間可導致生殖內分泌軸系紊亂,一周左右即可見性欲減退、陰莖勃起不堅、陽痿等癥狀,久用可導致少精子或不育。

  二、利尿類藥物

  利尿藥使體內鉀丟失,血鉀濃度下降使神經肌肉敏感性降低,血管平滑肌松弛,可能導致陰莖勃起減弱。

  三、降壓類藥物

  降壓藥是影響男性性功能的最常見藥物,服降壓藥的病人可有25%的陽痿,而不服藥的健康人中只有7%的陽痿,同時服降壓藥者中有25%的人出現射精障礙。

  四、鎮靜類藥物

  大劑量安定直接對大腦邊緣系統有特異作用,直接降低或增強性欲和性功能。安定等有肌肉松弛作用,通過脊髓傳出神經可致性欲減退和陽痿。這類藥物還有利眠寧、巴比妥和安眠酮等。

  五、抗精神病類藥物

  有些藥物使精囊括約肌麻痹、射精能力衰退,有些藥物可導致睪酮水平下降、精子生成障礙。如氯丙嗪、奮乃靜、甲硫達嗪等具有對抗α腎上腺素的作用,能抑制陰莖海綿體充血和排精過程使病人發生陽痿和射精困難。其中甲硫達嗪所致性功能障礙的發病率可高達60%,而其他藥物大概在25%左右。

  其他類藥物,如抗胃腸痙攣的藥物會降低平滑肌緊張度,使男性勃起不良,性欲減退,出現性抑制。長期服用谷維素,特別是大劑量時容易出現陽痿。洋地黃能降低性欲,造成勃起障礙。

(實習編輯:朱燕梅)

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