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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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簡述男性尿道炎及其用藥方法

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摘要:急性尿道炎可分為一般的細菌性尿道炎淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎

  急性尿道炎可分為一般的細菌性尿道炎、淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。

  細菌性尿道炎是由各種細菌侵犯尿道(比如:大腸桿菌等)引起的。

  淋菌性尿道炎是通過不潔的性行為,由奈瑟淋病雙球菌引起的。主要癥狀為:感染上淋菌性尿道炎后,一般有2~5天的潛伏期,發病初期表現為尿道口紅腫、發癢,有輕微刺痛,隨后便出現尿道口膿性分泌物,并且逐漸加重,患者尿道口常常被分泌物封住,此時如果不采取特殊治療,可轉為慢性淋菌性尿道炎,部分病人可繼發前列腺炎、精囊炎、附睪炎等。

  目前,非淋菌性尿道炎要比淋菌性尿道炎發病率高,主要由沙眼衣原體和解尿支原體通過不潔的性行為感染所致。當衣原體或支原體入侵人體后可有1~5周的潛伏期,隨后表現為:尿道口發炎,有少量稀釋薄性尿道分泌物,或有尿道發癢,有時有尿急、尿頻等癥狀。

  (一)治療1、目前對四環素、強力霉素、紅霉素已有不少菌株產生耐藥。新一代合成抗菌藥喹諾酮類,不但對衣原體、支原體有效,對淋球菌也高度敏感。(1)氟哌酸200mg,3/d共用14d。(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d。(3)環丙氟哌酸250mg,2/d,共用14d。

  2、磺胺、利福平對衣原體有效,對支原體無效。

  3、慶大霉素、新霉素、多粘菌素對衣原體無效。

  4、鏈霉素、壯觀霉素對衣原體無效,對支原體有效。5、四環素0。5g,4/d,共用7d,改0。25g,4/d,共用14d。

  6、強力霉素0。1g,2/d,共用7d。

  7、紅霉素硬脂酸鹽0。5g,4/d,共有7d。

  8、紅霉素琥珀酸乙酯0。8g,4/d,共用7d。

  9、美滿霉素0。2g即刻,0。1g,2/d,共用14d。

  (二)判斷治愈標準治療結束一周應隨訪復查。治愈標準:

  1、臨床癥狀消失1周以上,尿道無分泌物,或分泌物中白紅胞≤4個/100倍顯微鏡。

  2、尿液澄清,沉渣鏡檢陰性。

  3、尿道(宮頸)標本衣原體、支原體檢查陰性(有條件時)。

  治療期間禁飲酒、勞累、熬夜性生活。夫妻雙方有一方感染時,雙方應同時檢查治療。不與別人共用洗陰部的毛巾、盆具,不混用內衣褲。家中有嬰幼兒者,要嚴格物品及手的消毒,以防通過密切接觸傳播。性生活時使用避孕套可減少非淋菌性尿道炎的傳播。

  一、四環素500毫克,每日4次口服,至少連用7天,一般為2周~3周,也可在7天后改為250毫克,每日4次,服至21天。

  二、強力霉素100毫克,每日2次口服,連服7天~14天。

  三、二甲胺四環素(美滿霉素)100毫克,每日2次口服,連服7天~14天。

  四、土霉素250毫克每日4次口服,連服7天~14天。

  五、氧氟沙星200毫克,每日2次~3次口服,連服7天~14天。

  六、羅紅霉素150毫克,每日2次口服,連服7天。

  七、阿齊霉素1克頓服。

  八、紅霉素500毫克,每日4次口服,連服7天。新生兒眼結膜炎或肺炎,每日50毫克/千克,分4次口服,連服10天~14天。兒童體重>>45千克按成人劑量,體重<45千克,每日50毫克/千克,分4次口服,連服10天~14天。九、中藥雙黃連粉針劑每日60毫克/千克,加于生理鹽水500毫升中靜脈滴注,每日1次,連用10天。

(實習編輯:朱燕梅)

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