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實習醫生日記之頑固失眠

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今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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實習醫生日記之豬蹄腳

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前列腺增生切忌超期用藥

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摘要:前列腺增生的病理及分析病理前列腺分內外兩層內層為尿道周圍的粘膜和粘膜下腺體外層為前列腺體后者構成前列腺的主體兩層之間有纖維膜隔開前列腺增生癥狀尿頻是前列腺增生的早期信號尤其夜尿次數增多更有臨床意義一般來說夜尿次數的多少往往與前列腺增生的程度平行原來不起夜的老人出現夜間

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rostate的病理及分析病理 前列腺分內外兩層:內層為尿道周圍的粘膜和粘膜下腺體;外層為前列腺體。后者構成前列腺的主體,兩層之間有纖維膜隔開。

  前列腺增生癥狀

  ①尿頻是前列腺增生的早期信號,尤其夜尿次數增多更有臨床意義。一般來說,夜尿次數的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人出現夜間1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的來臨,而從每夜2次發展至每夜4~5次甚至更多,說明了病變的發展和加重。

  ②排尿無力、尿線變細和尿滴瀝。由于增生前列腺的阻塞,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,以至排尿費力;增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細;隨著病情的發展,還可能出現排尿中斷,排尿后滴瀝不盡等癥狀。

  ③血尿

  ④尿潴留 前列腺增生較重的晚期患者,梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿潴留。

  藥物治療是前列腺增生癥的一個主要的治療方法,由于現在藥物治療的效果很好,需要手術治療的病人越來越少了。但在臨床實踐中,我們經常遇到一些前列腺增生癥病人不能正確服藥,主要有以下幾種:

  1、用藥錯誤

  治療前列腺增生癥的藥物主要有兩類,這兩種藥物的作用是不同的。一種是使前列腺體積縮小的藥物;一種是減少排尿阻力的藥物。

  前者解決不了排尿困難的問題,而后者也不能使前列腺的體積縮小,兩者不能相互替代。對前列腺增生癥病人來說,首先是要根據自己最需要解決的問題,或者說最嚴重的癥狀,來決定服用什么藥物,而不是錯誤的盲目服藥。

  2、超期用藥

  有的病人因為害怕手術,期望通過前列腺增生藥物來治好前列腺增生癥,這種心理是可以理解的,但盲目地長期服藥則是不可取的。當然,有些藥物是需要服用較長時間才能起作用的,但長期服藥并不一定就能治好前列腺增生癥。有些藥長期服用還會出現一些副作用。

  因此,在服藥過程中,一旦癥狀緩解,或者出現副作用,就應該逐漸減量,嚴重者還應該停藥。更重要的是,如果不管病情有無好轉,盲目長期服藥,還會錯失手術治療的良機。

  提醒大家,對一些有其*25120*、高血壓的病人,更不能盲目長期服用前列腺增生藥物治療,應該選擇手術治療。

  3、盲目用藥

  我們曾看到個別病人在發生尿潴留、解不出小便的情況下,不分青紅皂白,就使用利尿藥,以為這樣就可以解出小便來。這就大錯特錯了。其結果不但解不出小便,反而“雪上加霜”,使病情進一步加重,甚至憋破膀胱,危及生命。

  和許多外科疾病的治療一樣,在前列腺增生癥的早期,我們主張應用藥物治療。但在治療期間應該定期到醫院接受檢查(例如B超檢查、尿動力學檢查等),以了解病情的變化及藥物治療的效果。如果藥物治療的效果很好,而且也沒有發現副作用,就可以繼續服藥。一旦確認藥物治療無效或者出現副作用時,或者出現前列腺增生癥的合并癥(如膀胱結石、腫瘤、出血等)時,就應聽從醫生的意見,及時接受手術治療。( www.39.net)專稿,未經書面授權請勿轉載。

(實習編輯:朱燕梅)

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