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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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男性更年期的中西醫用藥方法

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摘要:本病發病年齡差別甚大起病緩慢表現隱蔽并呈緩慢進展常表現為以下幾類癥狀

  常見癥狀

  本病發病年齡差別甚大,起病緩慢,表現隱蔽,并呈緩慢進展,常表現為以下幾類癥狀。

  1.精神與神經癥狀 神經過敏,情緒不穩,易激動,急躁,愛發脾氣,倦怠,常有壓抑感,記憶力、思維力和。集中力減退,睡眠減少,興趣減退,情緒低沉,反應力低。皮膚及肢端感覺異常有麻木、刺痛感。另常見有不安、恐怖、孤獨感、缺乏自信心、易糾纏瑣事等。

  2.血管調節性失常 可有陣發性潮熱,汗出,頭痛,心悸,眩暈及血壓升高等,以上癥狀波動性較大,與情緒改變密切相關。

  3.性功能減退 大部分病人性欲減低,或根本無性欲,少數病人在性欲減低之前,有短時期的性興奮性亢進,但很快變為性的衰退。少數病人有性的感覺異常。隨性欲減低,可有陽痿、早泄、夢遺、滑精等癥狀。更年期陽痿是最常見的自我感覺。

  4.其他 骨關節疼,如腰膝酸軟,隱痛,腰骶。胸背、足跟部疼痛,四肢無力等,與老年性骨脫鈣、骨質疏松有關;泌尿系統癥狀,如尿頻、夜尿次數增多,尿后滴瀝、尿意不爽或不同程度的下尿路梗阻癥狀;皮膚病癥狀,如手掌和足底角化過度,股內側、陰囊、頸部神經性皮炎,慢性濕疹或銀屑病,陰囊潮濕或自述涼冷或瘙癢感。

  5.實驗室檢查 如血漿睪丸酮,雄激素生物活性、垂體促性腺激素水平顯著低于正常值,精子數稀少,畸形成缺如,精液清稀,尿促絨毛膜性腺激素明顯升高,基本可明確診斷。

  常用中成藥

  本證可分為以下3型辯證論治。

  1.命門火衰型 精神萎靡,健忘,心悸,頭暈目眩,少氣耳鳴,陽痿,早泄,滑精,精液精稀,面色無華,畏寒肢冷,小便清長,夜尿頻多,尿后余瀝,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈細沉弱。治宜:溫腎壯陽,益精培元。可選用:陽痿病之命門火衰證所載之成藥。

  2.陰虛火旺型 頭暈目眩,心悸健忘,頭痛耳鳴,煩躁易怒,五心煩熱,夢遺滑精,或欲念時起,陽事易舉,或舉而不堅,臨房早泄,神疲乏力,口于咽燥,兩顴潮紅,腰酸酸痛,舌紅少苔,脈弦細數。治宜:滋明清火,補腎填精。可選用:早泄、遺精節中陰虛火旺證之成藥。

  3.肝郁脾虛型 癥見精神抑郁不悅,煩躁易怒,失眠健忘,情緒低沉,常有孤獨感,膽怯易驚,陽痿,夢遺,滑精。早泄,神疲乏力,面白不華,納減便溏,脅滿腹脹,舌淡苔薄,脈弦。治宜:舒肝解郁,益氣健脾。可選用:疏肝類藥如舒肝丸、四逆散、追迢丸;健脾類藥如四君子丸、六君子丸、香砂六君丸,歸芍六君丸,二類各選一種成藥早晚交替。

  常用西藥

  1.焦慮、憂郁,影響正常生活者,可給予泰爾登25毫克,1日3次,口服。

  2.猜疑、緊張不安者,可用利眠寧10毫克,1日3次,口服;或安定5毫克,1日3次,口服。

  3.性功能障礙嚴重者,丙酸睪丸酮25毫克,每周2—3次,肌肉注射,2—3個月為1療程;或口服甲基睪丸酮 5毫克,每日3 次,3個月為1療程。

(實習編輯:朱燕梅)

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