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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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勃起功能障礙用藥應瞻前顧后

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摘要:在疾病的常規防治中多數患者甚至醫生都會陷入這樣一個習慣性誤區只見病不見人即將關注重點聚焦就醫的單一疾病卻忽略了其他伴隨或并發的疾病在深受勃起功能障礙困擾的男性中這一現象尤為典型

  在疾病的常規防治中,多數患者,甚至醫生,都會陷入這樣一個習慣性誤區——“只見病,不見人”,即將關注重點聚焦就醫的單一疾病,卻忽略了其他伴隨或并發的疾病。在深受勃起功能障礙(ED)困擾的男性中,這一現象尤為典型。

  原因在于大家都沒有充分認識到:許多慢性基礎疾病是ED的高危因素,而ED也是多種慢性疾病的預警信號。

  戴繼燦解釋,男性生殖器勃起主要需要兩個條件:一是陰莖海綿體供血充足,二是海綿體靜脈關閉機制完好無損。由于陰莖的動脈較細,一旦心血管系統出現異常,陰莖就會在第一時間“發布警報”,出現血流受阻,發生ED。

  相比之下,冠狀動脈等血管會“后知后覺”,只有當血管系統病變較為明顯時才會表現出癥狀。近年來,多項研究都表明,糖尿病、心血管疾病等會嚴重損害血管內皮細胞的正常結構和功能,從而催生ED。

  診斷明確后就要用藥了,給ED患者開具處方應當“瞻前顧后”。戴繼燦提醒,PDE5抑制劑類藥物是治療ED的專門藥物,在使用時,有一條絕對的用藥禁忌,即規律服用或間斷服用任何劑型硝酸酯類藥物(冠心病患者最常使用的藥物之一,主要用于治療心絞痛、心肌梗死和充血性心力衰竭)的患者,應嚴格禁止服用 PDE5抑制劑,否則會導致血壓急劇下降,甚至危及生命。而像一部分糖尿病、抑郁癥患者,完全可以一邊服藥治療基礎病,一邊服用PDE5抑制劑改善勃起功能。

  跨學科的醫生對這些比較專業的知識可能相對陌生。因此,ED患者最佳就診方式還是尋求專科醫生的幫助,如男科、泌尿外科等,尤其在需要使用PDE5抑制劑時,應在專科醫生的指導下服用。

  具體到PDE5抑制劑,PDE5抑制劑“旗下”有好幾種藥物,早已告別“孤軍奮戰”的階段。專科醫生在為患者選擇具體的PDE5抑制劑時,一般會綜合考慮患者的身體狀況,追求ED治療效果的最大化,即兼顧硬度和維持時間,以盡情享受浪漫的兩人世界,才是治療ED的理想境界。

(實習編輯:朱燕梅)

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