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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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你所不知道的男性口服避孕藥

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摘要:近年來對男用避孕藥進行了許多研究這類避孕藥一般均是通過抑制精子的生成降低精子的數量達到少精子甚或無精子而不能受孕作用原理要了解男用避孕藥作用原理首先要了解精子的生成過程睪丸中曲細精管管壁被覆層細胞含支持細胞與生精細胞又稱為生精上皮支持細胞排列在曲細精管的基底膜上頂端伸向管腔有支持營養保護各級生精細胞的作用可

  近年來對男用避孕藥進行了許多研究。這類避孕藥一般均是通過抑制精子的生成,降低精子的數量,達到少精子甚或無精子而不能受孕。

  作用原理

  要了解男用避孕藥作用原理,首先要了解精子的生成過程。睪丸中曲細精管管壁被覆5~8層細胞,含支持細胞與生精細胞,又稱為生精上皮。支持細胞排列在曲細精管的基底膜上,頂端伸向管腔,有支持、營養、保護各級生精細胞的作用,可能還兼有調節間質細胞的功能;生精細胞不斷增殖、分化,從精原細胞、初級精母細胞、次級精母細胞、精子細胞,最終形成精子,依次自基底部向管腔方向逐層排列。每個初級精母細胞可以分裂為,4個精子細胞,它附著于支持細胞頂端的凹窩中獲取營養,并經歷變態成熟過程,發育為精子。生精是個連續的過程,如同不休止的接力賽,時時刻刻有精子產生,每日形成的精子可達數億。發育完善的精子隨睪丸液進入附睪。生精過程主要受下丘腦、垂體及性腺激素的參與和調節。 — 男用口服避孕藥

  男用避孕藥可通過不同途徑發揮作用:

  (1)長期大量使用促性腺激素釋放激素,通過降調解導致垂體促性腺激素(促卵泡激素及促黃體生成素)的分泌減少而抑制生精作用。 — 男用口服避孕藥

  (2)采用促卵泡激素及促黃體生成素的相應抗體,阻斷該種激素的作用。但由于此2種激素均含有相同的a亞單位,且與促甲狀腺激素的a亞單位相同,當抗體的作用不能達到專一地對抗該種激素時,可能引起不必要的副作用。 — 男用口服避孕藥

  (3)使用自體激素,如單獨使用睪酮,或與孕激素聯合使用,通過負反饋,抑制垂體分泌促性腺激素而抑制生精作用。庚酸睪酮定期注射可達到抗生育作用,停藥后又可恢復,是一種有希望的男用避孕藥。 — 男用口服避孕藥

  上述藥物均通過抑制下丘腦一垂體一性腺軸而干擾生精過程。藥物價格昂貴,使用不便,且同時抑制睪丸間質細胞的功能,以致輦酮水平下降,出現性欲減低或性功能障礙,因此仍需進一步研究解決。其中睪酮雖也抑制了間質細胞的功能,由于其本身有替代作用,故不影響性功能,有較好的使用前景。 — 男用口服避孕藥

  (4)選擇性抑制生精上皮的藥物——棉酚,是我國學者先發現它的抗生育作用,并在國內進行大量研究及臨床試用的。該項研究引起了國際的關注。它是一種男用口服避孕藥,價格便宜,使用簡單,但也有一定的副作用。 — 男用口服避孕藥

  無論哪種男用避孕藥均有類似的缺點,即起效慢,這是由于上述藥物對已生成的精子無殺滅作用;而且因為生精過程需要一定的時間,停藥后,生育功能的恢復也慢。

(實習編輯:朱燕梅)

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