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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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計劃懷孕的準爸爸應遠離的藥

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摘要:藥物會影響精子的質量有些藥物會影響精子的質量從而對引起不孕或對影響胎兒的正常發育具體而言可有以下藥物男性備孕前應該避免服用或治療后再備孕的男性應該遠離的藥物一激素類藥物雌激素孕激素及丙酸睪丸酮等藥物的應用可抑制腦下垂體促性腺激素分泌進而可抑制睪丸的生精功能在許多男科疾病的治療中雄激素的應用較廣

  藥物會影響精子的質量

  有些藥物會影響精子的質量從而對引起不孕或對影響胎兒的正常發育,具體而言,可有以下藥物男性備孕前應該避免服用或治療后再備孕的。

  男性應該遠離的藥物

  一、激素類藥物。

  雌激素、孕激素及丙酸睪丸酮等藥物的應用,可抑制腦下垂體促性腺激素分泌,進而可抑制睪丸的生精功能。

  在許多男科疾病的治療中,雄激素的應用較廣泛,但長期、過量地應用雄激素后,將會抑制下丘腦-垂體-睪丸軸而使精子生成減少導致不育。另外,在應用雌激素治療時,如長期大量應用亦可使男性性欲迅速消退,最終可出現陽痿而影響生育。

  二、直接抑制生精子的藥物。

  如二氯二酰二胺類,是一種殺蟲藥物,但它同時有抑制生精的作用;其他藥物,如二硝基吡咯類、硝基呋喃類、抗癌用的烷化劑以及新近研究從棉籽中提取的棉酚等,都有強力抑制睪丸生精功能的作用。

  三、影響精子成熟的藥物。

  如抗雄激素化合物甲基氯地孕酮醋酸脂以及氯代甘油類藥物的應用,雖然對睪丸精子功能影響不大,但這些藥物對睪丸生成的精子有直接作用,使精子不能成熟而失去受精能力。

  四、影響射精的藥物。

  如治理高血壓的呱乙啶、甲硫達嗪等藥物均可使服藥者射精量減少,甚至不射精。有些藥物可以抑制射精反射,使之延遲射精,例如安寧、氯丙咪嗪等。

  五、許多外用藥物,如表面活性劑、有機金屬化合物(醋酸苯汞等〕以及弱酸等,有直接殺滅精子的作用。若經常使用這類外用藥物治療女性生殖道疾病,如陰道內塞藥等,也必然會影響生育。

  六、多數的抗癌藥毒性較大,有可能導致精子的基因變異,引起日后的畸胎、流產等。臨床觀察證實,絕大多數的化療藥物有導致男性不育的副作用。如環磷酰胺,該藥可破壞睪丸的生精細胞,使睪丸生精功能下降,如果在青春期或青春期用藥可致睪丸萎縮。

  七、對結核病人而言,一定要長期正規地服用抗結核藥物,但是長期使用抗結核藥和一些抗生素是不利優生的。

  八、長期地服用抗癲癇的藥物、抗精神病藥物,強的松和甲狀腺素這些藥物,對生育也是不利的,尤其是自己想當然用藥的危害更大。

  九、抗胃酸藥:最常用的有甲氰咪胍(商品名泰胃美)、雷尼替丁等。

  十、中藥:雷公藤、樟腦、麝香等。

  十一、特殊管理藥品:從對吸毒者的研究發現:吸食鴉片或海洛因后可明顯抑制性功能,精子的生成亦受抑制,還可出現射精延遲或不射精,特別是服用海洛因以后,上述現象更加明顯。

  十二、抗高血壓藥物:這一類藥物主要的副作用為降低患者性欲,可導致射精困難,甚至不射精。如甲基多巴、呱乙啶可引起陽痿和射精困難等癥病。

  十三、鎮靜劑:應用巴比妥類藥物后,出現性欲下降、陽痿等。比如精神科用的安定、氯丙咪嗪等等。

  因此,在開始計劃懷孕前的6個月甚至1年,盡量少用藥,如確需用藥的,則要主動地告訴醫生你的生育計劃,并且在醫生的指導下,選擇對優生無影響或影響最小的藥物,以避免不良后果。

(實習編輯:朱燕梅)

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