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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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不可與萬艾可同服用三種藥

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摘要:目前用于治療勃起功能障礙的處方藥最常見的有三種分別是萬艾可希愛力和艾力達它們均屬于磷酸二酯酶抑制劑類在老年男性中應用尤其廣泛由于上述患者往往會同時服用其他藥物這些藥物與抗藥物又可能存在相互作用老年男性朋友對此切不可掉以輕心與硝酸甘油同用低血壓需要服用硝酸甘油等硝酸鹽類藥物如硝酸甘油或者受體阻滯劑如

  目前用于治療勃起功能障礙(ED)的處方藥最常見的有三種,分別是萬艾可、希愛力和艾力達。它們均屬于5—磷酸二酯酶抑制劑類,在老年男性中應用尤其廣泛。由于上述患者往往會同時服用其他藥物,這些藥物與抗ED藥物又可能存在相互作用,老年男性朋友對此切不可掉以輕心。

  與硝酸甘油同用:低血壓

  需要服用硝酸甘油等硝酸鹽類藥物(如硝酸甘油)或者α—受體阻滯劑(如多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛和阿夫唑嗪等)的病人需要慎用抗ED藥物。

  這是因為萬艾可、希愛力和艾力達都具有舒張血管的作用,而硝酸甘油和哌唑嗪等也有擴張血管作用,聯合使用時,這一作用會被放大,使血壓明顯降低,增加心臟病或中風的危險。如果目前你正在應用這類降壓藥,在應用抗ED藥物之前,請咨詢內科醫生,他也許會建議你調整劑量。

  與酮康唑同用:中毒

  酮康唑是一種常見的抗真菌藥物,患者同時服用抗ED藥物與酮康唑,可能導致增加抗ED藥物不良反應的幾率。具有同樣作用的藥物包括克拉霉素、環孢菌素、伊曲康唑以及利托那韋。

  人體代謝藥物離不開酶的幫助,而CYP3A4是藥物代謝中最重要的酶。包括抗ED藥物在內的多數藥物都通過CYP3A4代謝,而上述藥物正好可以抑制CYP3A4的活性,與抗ED藥物同時服用,可能增加前者在血液中的濃度,增加藥物潛在的毒性。具有這一作用的不止是藥物,某些飲料,例如葡萄柚汁也會抑制CYP3A4的活性,服用抗ED藥物的患者一定要對其敬而遠之。

  與地塞米松同用:降低藥效

  卡馬西平、地塞米松、利福平等是增強CYP3A4活性的藥物,能夠降低抗ED藥物的作用。當然,這樣并沒有什么危險性,但是會使抗ED藥物無效。如果CYP3A4活性增強顯著,如服用利福平的病人,即使應用抗ED藥物的最高推薦劑量也是無效的。

  許多種藥物都有可能與抗ED藥物相互作用,因此在內科醫生開具抗ED藥物時,應注意你正在服用的所有其他藥物是否屬于上面幾類。如果你在應用抗ED藥物后開始或停止應用其他藥物,請留意抗ED藥物的療效是否會因此受到什么影響。

(實習編輯:朱燕梅)

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