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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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哪些藥物會影響你的性生活

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摘要:藥物在治病的同時也可能傷人現在藥害越來越引起廣泛的關注全國每年因藥物不良反應住院的病人約萬死亡者竟為傳染病死亡人數的倍甚至還有上升的趨勢就拿夫妻間甜蜜的生活來說有些藥物也會在里面搗亂近幾年國內外研究發現對性功能產生不良影響的藥物已達余種降血壓藥這類藥物與性欲減退性高潮喪失及陽痿等性功能障礙關

  藥物,在治病的同時,也可能傷人。現在,“藥害”越來越引起廣泛的關注,全國每年因藥物不良反應住院的病人約250萬,死亡者竟為傳染病死亡人數的10倍,甚至還有上升的趨勢。就拿夫妻間甜蜜的生活來說,有些藥物也會在里面“搗亂”:近幾年國內外研究發現,對性功能產生不良影響的藥物已達50余種。

  降血壓藥

  這類藥物與性欲減退、性高潮喪失及陽痿等性功能障礙,關系最為密切。如月瓜乙啶每日用量在25mg以上時,多數男性病人會出現陽痿、射精延遲或不能射精;女性患者陰道潤滑性不足,性欲減退。新婚夫婦或準備讓妻子受孕的丈夫,不宜選用該藥。甲多巴每日用量雖小于1g,但有些男性病人仍然會出現性欲減退或陽痿;女性病人也會有閉經、溢乳、性興奮降低和性高潮喪失。利血平即使劑量較小,同樣能使多數男性病人性欲降低,發生陽痿,或者不能射精,甚至還會誘發抑郁癥,使原有性功能障礙及性欲低下更趨嚴重。還有可樂定(氯壓定)、肼苯達嗪(肼酞嗪、肼屈嗪)、美加明等均會影響性高潮的到來。

  抗心臟病藥

  用于充血性心力衰竭的洋地黃、地高辛、強心靈等,可引起男子性功能低下或陽痿。治療心律紊亂的心得安,每日用量增至40—320mg時,極易出現性欲減弱和陽痿。

  利尿藥

  安體舒通有抗雄性激素作用,若長期使用,會引起男子性功能低下或陽痿;女子可發生月經不調、閉經,甚至停止排卵。

  鎮靜催眠藥

  安定、安寧等鎮靜藥若長期使用,會降低性欲,引起陽痿。魯米那、安米妥和速可眠等催眠藥長期使用后,會使男病人出現性欲減退、陽痿或性高潮喪失。

  激素類

  雌二醇、炔雌醇等用于男性前列腺癌時,可使性欲迅速減退或消失,且導致陽痿和射精功能受損。氯地孕酮可引起男子性欲減退、陽痿或性高潮降低。若長期大量應用甲基睪丸素、丙酸睪丸酮等,會使睪丸萎縮,精子與精液減少,影響性欲。強的松(潑尼松)每日劑量達到30mg時,可影響精子生成。氫化潑尼松可導致精液缺乏癥。甲狀腺粉會使女性停止排卵。

  磺胺類

  柳氮磺胺吡啶會造成精液缺乏、精子減少。

  胃腸解痙藥

  阿托品、山莨石堿(654-2)與普魯本辛等,能使男病人發生陽痿;女病人性興奮降低。

  抗過敏藥

  撲爾敏、安其敏、非那根等,均可降低男女性功能。

  此外,安坦、痢特靈、消炎痛、胃復安、優降寧和西咪替丁等,也可造成男女性功能障礙。但在停用后3-6月。癥狀均可自行消失,逐漸恢復正常。

  還有部分抗癌藥、抗精神病藥等,長期服用也會影響到“甜蜜生活”。

  濫用壯陽藥適得其反

  長期以來,人們總認為陽痿是由于腎虧所致。其實不然,據調查研究發現,我國陽痿病人的發生率占男子人群的10%左右。其中50歲以下(包括青壯年)患者的病因很復雜,功能性(又稱心理性)陽痿占60%—80%,器質性陽痿占20%—40%,藥物性陽痿占15%。器質性陽痿中單純因性激素異常者僅占16%。目前除了條件較好的專科醫院或醫院專科對該病作正規治療外,尚有相當部分的病人常因求治心切而亂投醫,或購買壯陽藥服用。

  所謂壯陽藥,是具有溫補腎陽、補益精髓、強壯筋骨、興奮性功能的一類中藥,如人參、鹿茸、海馬、肉桂、附子、肉蓯蓉、淫羊藿、蛇床子、陽起石、海狗腎以及多種動物鞭等。腎陽虛病人若能合理應用壯陽藥,確可治療陽痿、早泄、遺精、性欲減退等癥。如果誤用或者濫用,反而會使陽痿更加嚴重,甚而引起難以逆轉的性功能障礙。

  有些人患陽痿后,經向醫生咨詢,服用某些非溫腎壯陽類藥物,病情已基本好轉,但期望過高,仍不滿意,于是自購鹿茸、海馬、海狗腎等大量服用。有的病人在此基礎上還加用雄激素甲基睪丸素等,一段時間內,果然性功能大大加強,以為藥到病除,孰料好景不長,又再度出現陽痿,而且病情比未用壯陽藥前還要嚴重。

  陽痿病人在沒有明確“性激素不足”的情況下,濫用含有性激素的中西藥,可使血液循環中的性激素濃度升高。此外由于“負反饋”效應,人體本身的促性腺激素分泌明顯減少或停止,從而導致性腺功能減弱乃至萎縮,出現性欲減退或消失,造成難以逆轉的性功能障礙。

  據醫學研究探明,腎虧的病人并沒有明顯的性腺內分泌功能的減退,故不必服用壯陽藥。而腎陽虛的病人,由下丘腦與垂體所管轄的性腺確有一些病理性改變,須請醫生辨證論治,制定進補方案,以治愈疾病,解除痛苦。

(實習編輯:朱燕梅)

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