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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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十類藥物掃“性”救援方案

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摘要:臨床資料顯示服用降壓藥的患者中陽痿的發生率為而在不服藥的健康人中陽痿的患病率只有不止降壓藥近幾年國內外研究發現對性功能產生不良影響的藥物已達余種患病吃藥是理所當然的但在治療疾病的同時正常的生活受到影響夫妻間甜蜜的生活被擾亂那么該藥或許就不是你的最佳用藥選擇不妨讓專家帶您從專業的角度認清它們進而找到最佳的

  臨床資料顯示,服用降壓藥的患者中,陽痿的發生率為25%,而在不服藥的健康人中,陽痿的患病率只有7%;不止降壓藥,近幾年國內外研究發現,對性功能產生不良影響的藥物已達50余種。

  患病吃藥是理所當然的,但在治療疾病的同時,正常的生活受到影響——夫妻間甜蜜的生活被“擾亂”,那么該藥或許就不是你的最佳用藥選擇,不妨讓專家帶您從專業的角度認清它們,進而找到最佳的補救方案。

  10類令人掃“性” 的藥物

  在誘發性功能失調的因素中,一個“潛伏”的重要原因常常被我們忽視,那就是藥物“敗性”。所以當“性致缺缺”又找不到原因時,就看看近期的服藥情況吧!

  掃“性”元兇之1:強心藥

  地高辛 它是治療充血性心力衰竭的強心劑,它通過增加心肌氧耗來達到強心作用,對心肌缺血的患者來講是有損害的,目前應用已較少。地高辛對性功能的影響主要是減弱性功能或誘發陽痿。

  普萘洛爾 它是第一個研制出來的β受體阻滯劑,用于治療心律失常,目前已較少使用,但是因為其在某些患者體內的首關效應較強,服用需加大劑量。如一般1次用量為30mg時,但因首關效應,某些患者需加量至60mg。然而,普萘洛爾每天用量增至40mg以上時,很容易出現性欲減弱和陽痿現象。

  專家點評:β受體阻滯劑幾乎都有此作用,但強弱有別。如必須服用時,可選用影響較小的美托洛爾制劑(如倍他樂克)或卡維地洛制劑(如達利全、絡德、金絡等)。

  掃“性”元兇之2:抗抑郁藥

  阿米替林、丙咪嗪、多塞平 是第一代抗抑郁藥,因該類藥物不良反應稍多些,目前用藥相對較少。

  該類藥物能抑制α腎上腺素能神經的作用,使陰莖海綿體的充血消退、延緩和推遲,因此有人用這種藥治療早泄。但長期大量服用能使血管普遍收縮,陰莖勃起無力,最終導致陽痿。

  專家點評:用藥掌握的原則是:最小的有效劑量、短療程,其次是盡量選用影響較小的新型抗抑郁藥,如西酞普蘭(喜普妙),氟伏沙明(蘭釋),文拉法辛(博樂欣、怡樂思)等。

  掃“性”元兇之3:利尿藥

  螺內酯(安體舒通) 臨床上用于治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫,對肝硬化、腎病綜合征患者較為有效。

  該藥物有抗雄性激素的作用,可使22%的男性出現性欲降低或陽痿;女性可發生月經不調、閉經,甚至停止排卵。

  氫氯噻嗪(雙氫克尿塞) 臨床應用更多的是小劑量降壓用,是基礎降壓藥,老年人降壓用藥較多,在復方制劑中常見。心衰的病人可用其利水。可誘發陽痿。

  呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸) 利尿作用較強,一般用于腎功能衰竭時。可誘發低鉀血癥,從而發生陽痿,但補充鉀鹽后,陽痿癥狀即可改善。

  專家點評:呋塞米、依他尼酸,作為強利尿劑一般均在急癥、重癥短期使用,故影響很小;作為弱利尿劑的氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)臨床主用于降高血壓,且多為復方使用,其劑量較小,影響也很小。另外,螺內酯盡量小劑量短療程使用。

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