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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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前列腺增生癥四種治療藥物

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摘要:治療前列腺增生癥一般先采用藥物治療如果無效則選擇其他手術治療方法在國家上前列腺增生癥的治療藥物一般分為還原酶抑制劑腎上腺素能受體阻滯劑植物提取劑和中藥前列腺增生癥的治療藥物還原酶抑制劑還原酶抑制劑能夠抑制還原酶從而抑制了由睪酮向雙氫睪酮的轉化由于得不到雙氫睪酮的支持前列腺細胞不能增殖而原來

  治療前列腺增生癥,一般先采用藥物治療,如果無效,則選擇其他手術治療方法。在國家上,前列腺增生癥的治療藥物一般分為5α-還原酶抑制劑、α-腎上腺素能受體阻滯劑、植物提取劑和中藥。

  前列腺增生癥的治療藥物:5α-還原酶抑制劑

  5α-還原酶抑制劑能夠抑制5α-還原酶,從而抑制了由睪酮向雙氫睪酮的轉化。由于得不到雙氫睪酮的支持,前列腺細胞不能增殖,而原來的前列腺細胞也會死亡,由此達到治療目的,在臨床應用中有明顯的效果,能夠減小前列腺體積,如保列治。但是此類藥物需要長期連續應用,停藥一段時間后癥狀還會復發,而且對體積大的前列腺效果好,體積小的效果不明顯。

  前列腺增生癥的治療藥物:α-腎上腺素能受體阻滯劑

  能夠抑制α-腎上腺素能受體的激活,避免出現動力性因素造成的排尿困難。研究還發現,α-腎上腺素能受體分為幾個亞型,其中α1受體能夠調節前列腺腺體、膀胱

  底部和尿道近端內平滑肌收縮;α2受體分布在血管平滑肌上。但由于α2受體抑制會導致心血管和中樞神經系統副作用(如頭暈、心悸、乏力),因此應該用對

  前列腺增生癥用藥α1受體選擇性高的藥物治療。目前已上市的選擇性α1-腎上腺素能受體阻滯劑有特拉唑嗪、多沙唑嗪和坦索羅辛。這些藥物見效快,用藥一周后就有效,對保列治效果不好的小前列腺也能立即緩解癥狀。但是對心血管和中樞神經系統還是或多或少有一些影響。特拉唑嗪和多沙唑嗪因為有輕度減低血壓的副作用,比較適用于有高血壓的前列腺增生癥病人,坦索羅辛沒有降壓作用,則適合于沒有高血壓的病人。

  前列腺增生癥的治療藥物:植物制劑

  前列腺增生癥用藥,約1/3以上的美國人在服用植物制劑,包括矮小美洲藍棕櫚漿果提取物、非洲刺籬木、南非星草、紫錐花、南瓜子、黑麥花粉和大蕁麻。原因是有治療效果,幾乎沒有副作用。但作用機理還沒有明確。

  前列腺增生癥的治療藥物:中藥

  中藥起源于中國,目前在世界范圍內已經被接受。可以試用。如前列欣、前列平、癃閉舒等。

  前列腺增生癥用藥癥狀比較輕的患者,如排尿困難并沒有給病人造成太大的麻煩、梗阻沒有影響到膀胱和腎臟功能,可以暫時不用藥。中度到重度的患者,藥物聯合治療是首眩α-腎上腺素能受體阻滯劑可立刻起效,但長期應用不比開始時的效果更好;5α還原酶抑制劑的效果則表現在數月以后。二者聯合應用,彌補了各自的不足,在聯合用藥9~12個月后,可有效地減小前列腺體積,此時多數病人可以成功停用α-腎上腺素能受體阻滯劑而沒有癥狀的復發,個別病人癥狀不穩定可以再加用該類藥物。

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(責任編輯:來慧麗 實習編輯:朱燕梅)

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