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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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春運莫讓心受累

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摘要:中華醫學會科學普及分會主任委員王立祥春運被譽為人類歷史上規模最大的周期性大遷徙春運期間天氣變化多端每個人路途長短
□中華醫學會科學普及分會主任委員 王立祥     春運被譽為人類歷史上規模最大的周期性大遷徙。春運期間,天氣變化多端,每個人路途長短不一,心情也都是錯綜復雜,但希望都能夠平安健康回家與家人團圓。回家有一個好“心”情是必須的,因此,我們必須做足功課,防患于未然,不讓心受累。     起早趕路防寒心     臨床上有一種現象叫“死亡三聯征”——冬季、凌晨、運動。因為人體具有生物鐘節律,夜間存在“三低一高”,即夜間體內血量比白天少、血壓比白天低、血流比白天慢、血黏度增高。與夏季相比,冬季人體血壓有所升高,當氣溫驟降時,人體血管會快速收縮,血壓急劇上升,有心腦血管疾病的中老年人,則可能出現腦梗、心梗、腦溢血等猝死危險。因此,早起時要緩慢坐起,活動充分后再慢慢下床,不可迅速改變體位,冬季起早趕路的人更要注意,避免悲劇發生。     長途久坐勤護心     很多人都聽說過經濟艙綜合征,因飛機經濟艙座位狹小,長時間乘坐飛機時缺少運動,加上客艙內低濕度、低氣壓、相對低氧的特有環境,使人容易發生靜脈栓塞癥,嚴重時可致猝死。春運路上,不僅僅是飛機,任何環境下的久坐都容易發生經濟艙綜合征。中老年人出門旅行,無論乘坐飛機還是火車、汽車,都要適時變換坐姿,活動雙腿。即便在空間狹小的地方,也一定要站起來活動、多喝水,才能防止“禍從天降”。     睡于車中需喚心     春節回家有的人選擇開車,由于車流量較大,總免不了在車內等待,有的甚至睡在車內。據介紹,車內皮革及裝飾所用的材料、皮革油、各種清洗劑等都會造成車內空氣污染,長時間停車開啟空調可使一氧化碳等聚集于車內導致中毒,或誘發心臟病、中風乃至猝死。當駕駛員或乘車人出現頭暈、惡心、困倦、咳喘、打噴嚏等不適癥狀時要警惕,兒童在車內休息、睡覺時更要小心。     擁堵動氣勿撞心     歸心似箭,人群擁擠易引發肢體沖撞,尤其捶擊心前區部位時,可發生心臟震蕩綜合征。心臟震蕩綜合征是指健康人突然受到撞擊胸前的心臟區域而引起的猝死。春運路上,人流量較大,無論是嬉戲打鬧還是發生肢體沖突,切不可捶擊對方心臟,避免發生不可挽回的損失。     腹瀉脫水別亂心     春運路上由于條件限制,飲食不規律、衛生條件差等情況也會發生,易造成腹瀉,嚴重時可導致脫水引發電解質紊亂。脫水時病人會出現無淚、口腔干燥、砂紙樣舌面、尿色深黃,而且一天總尿量也會減少;電解質紊亂比如低鉀血癥,可致心律失常,嚴重者出現心跳加速、血壓變化、休克甚至死亡。     異物窒息要當心     不少人有在車上吃零食的習慣,尤其是緊急剎車或受到驚嚇時要小心零食落入氣道引發窒息。發生異物窒息時切勿慌亂,可運用海姆里克法進行施救,就是壓肚子。當有人發生異物窒息時,趕緊站到他的背后,環抱住他的上腹部,并用拳頭向內、向上頂,順利的話,他會把異物咳出來。如果患者是嬰幼兒,要趕緊把他抱起來,使其頭向下低于臀位,拍其背部。如果患者已昏迷,應讓其平臥,壓其腹部。自救時,可以自己往椅背上頂腹部,也能使異物排出。“壓肚子”是多么簡單的方法,對己對人卻非常重要。     心跳驟停會救心     回家路上,遇到突然倒地、心跳驟停的人應該積極伸出援手。首先,運用“一呼二翻三摸四觀”判斷是否心跳驟停,即一呼叫無反應回聲,二翻開眼皮眼球不動,三摸頸部動脈無搏動,四觀胸腹部無起伏。這些就可簡易判斷為心跳呼吸驟停,應積極進行心肺復蘇術。1.胸外按壓法。雙手重疊掌根置于患者胸骨下半部,即兩乳頭連線中點,使其胸骨下陷5~6cm,以100~120次/分按壓。2.人工呼吸。捏緊鼻孔并用雙唇包住口吹氣,每次吹氣時限1秒觀胸廓抬起,頻率8~10次/分。3.腹部沖擊。雙手掌重疊掌根置于患者上腹部,快速向內向上方施力沖擊。     高領圍巾緊箍心     在頸部兩側距喉結左右各5~6厘米、黃豆大小的結構叫頸動脈竇,是頸總動脈向上分支的膨大部位。頸動脈竇也叫動脈壓力感受器,其血管壁上有大量密集的壓力感受神經末梢,能敏感地感受動脈血壓的變化,以調解動脈血壓的相對恒定,也能感受外界的按壓刺激,反射性地抑制心臟跳動。圍巾或高領衫是許多人冬天出門時的保暖神器。但如果勒得太緊壓迫頸動脈竇時,其所承受的壓力要遠遠超過循環血壓。這種強大的壓力刺激會反射性地引起心臟功能抑制或心臟功能衰竭,使人心率驟減、心力衰弱、血壓迅速下降,并因腦供血供氧不足而很快昏厥。同時,它還會引起長時間的反射性閉氣,使呼吸驟停。     春運回家過年,是中國老百姓拽不走的情結,在這舉家團圓的美好時刻,一定要警惕心跳驟停的發生。愿您春運回家路上有個好“心”情。
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