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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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煩!煩!煩!煩出來的六月病

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摘要:在中國全年中大概沒有哪個月份如六月這般承載了太多的選擇與重荷月初時全國高考月底時大學生畢業簽工作對于青年來說這些在生命中起著命運轉折作用的關卡都趕在了六月

  在中國,全年中大概沒有哪個月份如六月這般,承載了太多的選擇與重荷,月初時全國高考,月底時大學生畢業簽工作,對于青年來說,這些在生命中起著命運轉折作用的“關卡”,都趕在了六月。

  “就像闖關一樣,闖前,壓力爆棚,闖過,如釋重負。”中國青少年的“六月病”,在著名心理專家、中國科學院心理研究所教授王極盛看來,實質是“國內六月雖是初夏,但氣溫回升很快,很多地區動輒就35-36℃。高溫下人體血液循環加快,腦供氧相對減少,而人體新陳代謝增大,可能出現內分泌的紊亂,很容易引起情緒波動。這是環境因素導致的正常季節性情緒波動。”

  再加上六月,學生面臨的升學、就業這些人生大事,在中國傳統觀念中,都是事關命運改變的重大里程碑式事件,肩負家族的榮譽、個人命運的把握諸多因素,對于20歲左右的青年來說,想沒有壓力都難,有的家長比孩子更焦慮。

  “越是有壓力,越不能煩躁不安亂了陣腳。”廣東省精神衛生中心主任醫師張斌建議,“舉重若輕”是應對這類心理煩惱的基本原則。不要把壓力看得太重,青少年喜歡聚群,那不妨就約上三五好友,通過購物讓心情舒暢,一起運動流汗清爽一下,或者和朋友去喝酒舒緩壓力,狂野k歌釋放壓力等都是解壓途徑。

  沒有高考的壓力,也沒有找工作就業的焦慮,對于很多上班族來說,似乎理應是最舒適一族。然而,過得疲憊不堪的白領們大有人在。他們的煩惱,來自于白天工作消極倦怠,夜晚失眠寢食難安。

  “過完五一節,生活工作都不適,吃不好還睡不好,工作也提不起勁兒,每當鬧鐘響起的時候我都有請假曠工的沖動。”在一家廣告公司上班的徐小姐連續找了幾次王極盛訴苦。連夜的失眠讓她在白天如同夢游般精神恍惚,常常失神出錯。

  “失眠,還是受心理影響。”王極盛分析,上半年假期比較多,剛過完春節,準備收心工作,清明節、勞動節、端午節就又接踵而至,加上周六日又多踏春出游,假期中無限歡樂,假期過后,都容易產生這樣的倦怠感。

  與學生不同,白領們這種情緒倦怠,不是壓力大,而是太輕松。“假期的無限放松,讓心理一時無法應對緊張的生活,從而引起生理反應,飲食改變、渾身無力,失眠,提不起精神。”王極盛教授說。

  這歸于閑出來的煩,還有一類,是累出來煩。

  “六月年中,面臨盤點半年績效帶來的心理壓力、加上長期高強度工作帶來的疲乏,會使上班族產生心理疲勞,再加上一時的工作調動,無法適應新環境,輕則情緒低落、慵懶倦怠、抵觸上班,重則引起身體反應,厭食、頭疼、睡眠困難。”郭蓉娟醫生說。

  這些狀況,也多在六月出現,由于同類者眾,網友們將此稱之為“六月病”。在專家看來,這一說法雖是調侃,但也有一定道理。六月作為春夏之交,在這一特殊時段內,人體確實會隨之發生一些生理和心理變化。心理素質不好或者抗壓能力差的人容易“中招”。而且,此時南方處于多雨濕熱季節,精神類疾病和心理不適消極狀態可能延續得更長。

  對于這類煩惱,北京體育大學體育養生教研室胡曉飛教授給開出的處方是,動起來,讓身體疲乏改善晚上睡眠。

  “多做一點戶外運動,感受大自然的生機,心情也會因此而陽光明媚。”如果希望晚上睡得好,最好是做一些有氧運動,年輕人可以慢跑、打球、游泳、跳繩等,老年人條件允許可以快走、爬山,因為身體一旦運動,大腦就開始釋放包括內啡肽等多種不同的欣快神經傳遞素,這些激素在改善情緒和睡眠方面起到重要作用。

  而除了失眠與情緒消沉意外,煩躁還會帶來軀體上的不適影響。腸胃難受,就是常見的典型之一。

  “我們都有這樣的感受,心情好時,吃嘛嘛香;心情低落時,縱使山珍海味擺在面前也苦澀難咽。這主要在于情緒與腸胃的‘聯動反應’。”河南中醫學院第一附屬醫院脾胃肝膽病科副主任醫師馬素平說。20~45歲之間的年輕人是腸胃不適的高發人群。而且醫生臨床發現,大約有七成患者的腸胃不適跟情緒有關。

  “說腸胃道是人體最大的情緒器官一點不過分。它像一面鏡子,煩躁焦慮時,腸胃也會受到連累變得抑郁,它的表達方式就是酸脹、疼痛。”馬素平說。

  馬素平的門診中,經常遇到這樣的病人,主訴各種消化道不適癥狀,如食欲不振、泛酸、燒心等,反復做了很多檢查,如胃鏡、腸鏡、b超等,均未發現病源。但這類患者有一個共同的特點——在焦慮、憤怒、憂傷、緊張、生氣等不良情緒狀態下,胃腸道不適癥狀明顯加重。

  從中醫角度理解,“春主肝”,肝主疏泄,而肝臟是控制人情緒的重要器官,如果“肝氣”長期淤積得不到抒發,就容易引起人的情緒波動,并且肝易克脾,肝臟有問題就易損傷人的脾胃。

  “春夏之交的五六月時節,人的情緒波動大,容易造成肝氣郁結,因此,食欲不振是常事,嚴重的還可能出現惡心、嘔吐等。”西醫也認為,如果心理壓力過大、情緒緊張、焦慮、抑郁等,就會導致胃腸功能紊亂,消化液分泌減少,出現食欲下降、飽脹、惡心等消化不良癥狀,或腸鳴、腹瀉等腸易激綜合征癥狀。

  對于這樣的病人,馬素平認為首要任務就是對其進行心理疏導,舒肝理氣,找到“心結”并解開。此外再配合舒肝、健脾、和胃的藥物,或者可多吃一些對肝有益的食物,如酸類食物烏梅、山楂等就是不錯的選擇。

  最需要漂漂亮亮裸露雪白肌膚的時節,卻被密密麻麻的紅疹搶了風頭。添堵不說,整個人情緒都不好了。這可咋辦?別著急,是不是最近心煩了,壓力大了?對,心情不好皮膚也“掛樣兒”。

  “前段時間有個在電視臺做編導的姑娘氣急敗壞的找我來了。平時工作壓力大,晚上經常加班到很晚。天一熱,正準備穿裙子呢,卻發現脖子、胳膊的皮膚特別癢,仔細一看,還有一片片的紅疹。”北京中醫醫院皮膚科主任醫師周冬梅一看,這是典型的神經性皮炎。

  因情緒導致皮膚病很常見,“皮膚與神經系統同宗,當人的情緒緊張或者焦慮時,會引起皮膚血管收縮或擴張,汗腺、皮脂腺分泌,還可能產生一些神經遞質,引發一系列免疫反應,從而誘發或加重原有的皮膚病。比如,神經性皮炎、蕁麻疹、濕疹、銀屑病等,都會因心情影響治療效果。”周冬梅說。

  說白了,作為人體的第一道防線,皮膚也是一種心理器官。人在高興時,可以“喜形于色”;恐懼時,可以“面如土色”;焦慮時可以“愁眉苦臉”;羞愧時,可以“面紅耳赤”;盛怒時,可以“怒發沖冠”。這都是人的心理狀態在皮膚上的表現。

  不過,當皮膚出現問題時,周醫生還是建議先到醫院查明原因,對癥下藥,并且學會調控和駕馭自己的情緒,保持良好的心態。如果因精神緊張而引發的皮膚病持續不好,應及時去請教心理醫生并接受心理療法,常會收到效果。

  王極盛教授也補充道,這些由心理因素引起的疾病,治療時關鍵不在于藥物,主要還是做到8個字“心平氣和、生活節律”。

  在南方,六月前后濕熱多雨,濕疹的患者明顯增多,新發復發的都很常見。處理關鍵在于健脾祛濕,廣東省中醫院皮膚科范瑞強推薦,濕氣重舌苔厚的患者,可用土茯苓加薏米煲湯喝,如果濕氣不那么重,則用懷山藥加瘦肉煲湯。

  

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