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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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女人這一輩子,能承受多少次剖宮產?

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摘要:現代人大多很重視分娩安全部分女性就很擔心自己第一胎剖腹產還被告知是瘢痕體質太快生二胎會不會有隱患事實上這種擔憂是多余的因為二胎并不是和頭胎間隔越久越好

  二胎政策放開后,不少女性琢磨著生第二個娃。30多歲的陳女士就是其中之一,今兒她和先生一起過來產科咨詢相關問題:“醫生,我想要個二寶,但是我前年剛剖腹產生下大寶,又要疤痕體質,是不是得等幾年再生?可是到時候我年紀又大了。”見小倆口似乎有些誤解,我覺得還是得仔細講講。

  現代人大多很重視分娩安全,部分女性就很擔心自己第一胎剖腹產還被告知是瘢痕體質,太快生二胎會不會有隱患。事實上,這種擔憂是多余的,因為二胎并不是和頭胎間隔越久越好。

  剖腹產多長時間后能要二胎?

  不是隔越久越安全,2-3年是最佳間隔時間,建議不要超過4年,因為剖腹產后隨著時間推移,產婦子宮切口的疤痕將逐漸纖維化,疤痕組織也越來越薄,這樣會造成二次懷孕時子宮破裂的可能性增加。

  

女人這一輩子,能承受多少次剖宮產?

  女人的一生,能承受幾次剖腹產?

  醫生的建議是:盡量不要超過3次。不久前一位曾剖腹產兩次的寶媽過來這邊進行第三次剖腹產手術,考慮到她多次剖宮產史、瘢痕子宮,是高危妊娠,醫院將她定為產科重點監護,對她密切關注,可惜她術中還是出現產后大出血了,甚至子宮破裂不得不進行切除,如果不是救治快速、病情評估充分,產婦可能就那樣走了。

  正常情況下,第二、最多第三次剖腹產后,醫生是會建議產婦做絕育術的,因為3次以上包括3次的剖腹產,子宮疤痕很可能在妊娠后期誘發自發性子宮破裂,增加分娩的危險性。

  見小倆口聽得入神,我再接再厲:國外研究表明,女性流產后半年內再次懷孕也沒問題的。蘇格蘭的醫生在1981~2000跟蹤調查近31000名第一次懷孕流產后很快就懷孕的女性,發現流產后半年內懷孕的女性生下健康寶寶的比例是85%,而間隔兩年以上再懷孕的女性,生下健康寶寶的比例反而只有73%。

  聽完,陳女士和先生躊躇著問了出來“這樣子,好吧。謝謝醫生,我還有一個問題,就是我之前是剖腹產,這一胎有機會選擇順產嗎?”

  

女人這一輩子,能承受多少次剖宮產?

  前一胎剖腹,下一胎能順產嗎?

  現在基本上所有孕媽都覺得,上一胎剖腹產,這一胎也只能剖腹了。其實不然,能否順產影響因素很多。比如,頭胎是因為胎位不正或羊水問題、胎心不佳剖腹產的,二胎順產幾率高達80%~90%。但如果頭胎選擇剖腹產是因為產婦骨盆太小、產程遲滯的話,第二胎產婦還是會有一樣的問題順產的難度較大。

  除此之外,剖腹產切口也對第二胎的分娩方式有影響。院內臨床數據顯示,頭胎采取子宮橫切剖宮產的,二胎順產時子宮破裂的幾率在0.5%~4%之間,而頭胎采取直切或者倒t切法,二胎子宮破裂幾率在9%上下。很明顯,頭胎采用橫切剖腹產手術的寶媽二胎順產會比較安全。

  像陳女士夫妻這樣有強烈愿望順產的,建議是選擇有資格做30分鐘緊急剖腹產的醫院,才沒后顧之憂。

  

女人這一輩子,能承受多少次剖宮產?

  ps:最新的國際急癥手術指南根據緊迫程度把剖腹產手術分為4類:最危急為i類手術,醫院需設專用綠色通道和緊急剖腹產流程,以保證從做剖宮手術決策開始到胎兒娩出在30分鐘內全部完成。現在省會城市三甲醫院的婦產科基本都能完成。

  正常情況下,剖腹產之后再生育,3年左右再孕是比較理想的,過早懷孕新形成的瘢痕容易在妊娠末期或者是分娩過程中漲破,造成腹腔大出血甚至生命危險。專家提醒,剖腹產后再次妊娠,條件允許的話可采用陰道分娩,但有嚴格的適應癥。排除骨盆狹窄、胎位不正、宮內窘迫胎兒缺氧和胎兒巨大等原因,做好懷孕前中后各期管理,上一次剖腹產的寶媽下一胎也可以順產,不僅減少創傷,對母嬰的健康也有好處。

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