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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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肥胖女性更容易患子宮內膜癌

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摘要:子宮內膜癌是女性生殖道常見三大腫瘤之一年齡肥胖不育晚育絕經延遲等都是其發病的高危因素其中肥胖是最常見的高危因素有成子宮內膜癌患者是肥胖女性

  子宮內膜癌已經成為婦科第一大癌。在發達國家,子宮內膜癌的發病率也居婦科惡性腫瘤的第一位。醫生表示,子宮內膜癌發病率的上升與老齡化、生活習慣改變、肥胖等有關。

  警惕肥胖!子宮內膜癌七成是胖女

  子宮內膜癌又稱子宮體癌,好發年齡為58-61歲。子宮內膜癌作為女性生殖道常見三大腫瘤之一,近年來發病率有上升趨勢,尤其是肥胖已成為一種“流行病”,故與之相關的子宮內膜癌在未來數十年將繼續升高。因此,女性朋友們,尤其是肥胖的女性更應引起警惕。

  子宮內膜癌高危因素包括年齡、肥胖、不育、晚育、絕經延遲等。其中,肥胖是最常見的高危因素,近70%的早期患者為肥胖女性,一般是體重超過標準15%以上發病危險增3倍。有相關文獻報道,日本人群中肥胖患者占3%,而美國肥胖人群占40%,后者子宮內膜癌發病率是前者7倍左右。

  另外,90%的子宮內膜癌患者有陰道不規則出血史,10%在絕經后陰道有出血。因此,建議所有絕經后陰道有不規則出血的女性,應進行宮頸細胞學檢查、b超等,以盡早排除子宮內膜癌的可能。

  年輕女性如患子宮內膜癌多表現為月經周期縮短、月經期延長、月經量增多或月經淋漓不盡,需要和月經紊亂進行鑒別。

  無痛刮診早期診斷子宮內膜癌

  絕經后出血不是一種疾病,而是一種臨床癥狀。到底是良性病變還是子宮內膜癌,還需要進行詳細的檢查才能做出診斷。

  在臨床上,對于絕經后出血的患者,一般推薦做b超和刮診的檢查。b超主要是看子宮內膜的厚度,如果厚度增加且回聲異常,說明內膜有過度增生的可能,而內膜的厚度和子宮內膜癌的發生密切相關。此時,還應做進一步的檢查以明確是簡單的增生還是復雜的增生,后者常常被認為是“癌前病變”,需要切除子宮。

  目前,對于子宮內膜癌診斷最可靠的方法是做刮診。醫生指出,在b超檢查發現子宮內膜厚度增生時,如果子宮內膜的厚度<5mm,則可以暫時不做診斷性刮宮,而進行密切隨訪,3-6個月b超檢查一次;如果宮內膜的厚度超過了5mm,則應該及時進行診斷性刮宮,以明確診斷。

  不過,因為刮診有一定的創傷,很多患者對此有一定的顧忌。專家說,在無痛(靜脈麻醉)的狀態下,在宮腔鏡下取少許內膜組織進行病理檢查,這一診斷方法能早期發現內膜癌,因此,還是建議有必要的話最好進行刮診。

  當心“補出”子宮內膜癌

  據醫生介紹,目前不少45—55歲卵巢功能減退的婦女選擇補充雌激素延緩衰老,“不規則補充雌激素極易造成雌激素水平過高,刺激子宮內膜或乳腺細胞增生,生長到一定程度就會發生惡變,也就是我們所說的惡性腫瘤。”醫生表示,婦科常見的腫瘤如子宮肌瘤、子宮內膜癌、卵巢癌都和體內雌激素水平異常及卵巢持續排卵有關,因此要警惕人生第二春的返老還童現象。其中濫用雌激素大大增加了子宮內膜癌和乳腺癌的風險,占到了發病總數的近3成。

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