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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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避孕也“重男輕女“ 男女究竟該由誰來避孕?

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摘要:不可否認男性避孕藥劑的研究遠遠落后于女性避孕藥劑一直以來基礎生物學是發展男性避孕方法的最大障礙

  男女有別:3000萬:1

  不可否認,男性避孕藥劑的研究遠遠落后于女性避孕藥劑。一直以來,基礎生物學是發展男性避孕方法的最大障礙。女性一個月只產生一個能生育的卵,男人則也許一天就能產生3000萬個精子,其中的任何一個都能使一個卵細胞受精。一般情況下,破壞一個卵細胞的產生要比破壞幾百萬個精子的產生更簡單。這也是令科學家為難不已的事情,對于他們來說,即使是一種能削減精子產量高達90%的藥物,也許仍能使男人有生育能力。

  產生精子的器官也產生男性荷爾蒙睪丸激素,它對性欲、性能力和第二性特征如深沉的嗓音有重大關系。早期的研究中,醫學專家擔心關閉精子的生產也就關閉了睪丸激素的生產,這直接導致了性無能和降低性欲。而相比之下,卵巢的功能就不必為了組織排卵而完全壓制。并且既然女性的性欲產生不是卵巢荷爾蒙素的功能,而是在腎上腺產生的其他性激素的功能,副作用更容易避免。

  避孕方式盤點:重男輕女

  自避孕藥以“解放者”的姿態面世后,為女人研制的避孕藥劑至今大概有了40余種,而男人卻基本上游離于避孕藥品的市場之外,科學研究至今還未能生產出可供男人有效使用的避孕藥劑。

  男人、女人該由誰來避孕?

  好在關于男性避孕藥劑研究的好消息時有傳出:男性避孕針劑、男性“上環”,由此有些媒體還打出了“跑步進入男性避孕時代”的口號!男性避孕更是提升到了一個代表社會文明程度的高度,主動承擔避孕責任的男人也成為新好男人的標準之一。

  男性避孕方式盤點

  1、安全套

  對于這個小小的橡膠套,多數男人都不會陌生。雖然小套子讓一些人覺得“不夠爽”,但是,這畢竟是目前應用最廣的避孕工具。由于使用方法不當,安全套有時也不安全,況且,國內有一些雜牌子的安全套質量不達標,在選擇時一定倍加小心。此方法的好處是對夫婦雙方幾乎都沒有副作用,隨時可安全懷孕,還可預防疾病傳播。是醫生們推薦的第一選擇。

  不足:有效避孕率為90%左右。少數本人或者妻子對橡膠過敏外的男性不能使用。

  2、藥物

  藥物分為口服藥物和注射藥物兩種。

  棉酚:

  棉酚是口服男性節育藥的代表,也是唯一曾經用于臨床的藥物。因為這種從普通的棉籽當中提取的化學品具有超強的抑制精子生成作用,半個多世紀以來,科學家一直很關注棉酚的避孕作用。

  不足:具有很多副作用,譬如服用者容易出現低血鉀癥狀而全身軟癱,暫時失去勞動能力。最嚴重的副作用是服用者可能因此喪失生育能力。專家不推薦使用。

  十一睪酮注射液

  這種針劑得到了who(世界衛生組織)的推薦,被譽為“每月一針即可避孕”,不過,目前正在全球進行多中心第三期臨床試驗,并沒有最后研制成功。男性注射該藥物后,黃種人的避孕率達到90%以上,而白種人只有60%左右。

  不足:注射該藥物不能即時起效。每月注射一針,連續注射3個月才能出現避孕效果,黃種人的避孕率達到90%以上。

  3、手術

  目前來說,可以采用的節育手術有三種:輸精管結扎、輸精管粘堵、非阻塞性輸精管節育器。后兩種手術都是以傳統的結扎術為基礎。

  總是與創傷、痛苦聯系在一起的手術,聽起來有些恐怖,然而,節育手術整個過程不過20分鐘,不用縫針,恢復時間只需兩天,術后幾乎沒有疤痕,其創傷之小、恢復之快超出了很多人的想象。

  輸精管結扎術:截斷作為精子運輸管道的輸精管,無疑就阻止了懷孕。兩條輸精管的起始端位于陰囊內,從陰囊外面即可摸到并將其拉至陰囊皮膚處,因此,醫生只需在陰囊上穿破一個米粒大的小口,剪斷輸精管,即可達到避孕效果。

  不少人擔心剪斷輸精管后,是否就沒有精液射出來了或者少很多?否也。男性平均每次射出大約2ml精液,其中,精囊腺液和前列腺液占了精液體積的90%以上,這一部分依然會射出,結扎后,只占精液體積不到10%的附睪液和精子被阻擋,因此,對精液的量不會造成多少影響。當需要懷孕時,可以行輸精管吻合術,復通率可以達到90%以上。

  不足:術后部分男性會出現附睪瘀積癥而不適。

  輸精管粘堵術:

  該方法與結扎術的不同之處在于,不必剪斷輸精管,而是將特制的材料(主要成分為石炭酸)注射進入輸精管內,輸精管受到刺激而形成疤痕、硬化,從而失去通道功能。

  不足:由于注射材料的量不容易控制,以致有些人輸精管被粘堵的長度過長,出現手術部位感覺針刺樣不適。這種方法已經被絕大多數臨床醫生所棄用。

  非阻塞性輸精管節育器:

  2006年8月初各大媒體紛紛報道的“男性節育環”技術,其學名就是非阻塞性輸精管節育器。該方法是在男性輸精管里面放置一個特殊材料(尼龍材料)制成的濾網,將精子攔截下來,從而起到避孕目的。當不需要避孕時,就可以把濾網取出,恢復正常生育功能。該手術的好處之一就是避免了傳統結扎手術后可能出現的附睪淤積癥。目前在進行三期臨床驗證。

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避孕也“重男輕女“ 男女究竟該由誰來避孕?

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