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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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春節“造人”好不好?專家有話說

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摘要:北京協和醫院婦科譚先杰面對春節造人好還是不好這樣一個時代之問世紀之問答案到底是什么呢要孩子順其自然最好
□北京協和醫院婦科 譚先杰     面對“春節造人,好還是不好”這樣一個時代之問、世紀之問,答案到底是什么呢?     要孩子順其自然最好     場景一:造人(夫妻做愛孕育寶寶)計劃蓄謀已久。而且已經確定就是利用春節長假這幾天,宅在溫暖而舒適的家里,或者不需要長途跋涉就找一個山清水秀、人杰地靈的所在,避開所有的應酬和可有可無的人,全面而專心地鋪開這項百年工程,倒是極好的。     場景二:造人計劃臨時起意。只是為了利用好不容易才有的春節假期,倉促上馬,就值得商榷了。您可能會有七大姑八大姨需要走訪。大魚大肉,觥籌交錯必不可少。小酌幾口尚可,一不小心一醉方休,然后雙方再迷迷糊糊地開工,就不太好了。     場景三:到熱門景點度假,同時順便造人,也不是特別好。因為,作為春節這場全世界最大規模人口流動中的一員,你通常會享受舟車勞頓的大禮,欣賞people moutian people sea(人山人海)的壯觀。把自己都累成狗,再帶病堅持開工,效果可能就不太好了。     場景四:到地球的另外一端找個清凈的地方度假,同時造人。風景好,空氣好,人氣少是事實,但時差問題,安全問題,飲食將就等情況也要考慮。當然,如果你早就習慣,也無所謂。     設定這么幾個場景,也就是從這幾個方面考慮而已,不同的人,情況不一樣。說了等于沒有說,這就是常見的、繞來繞去的權威“磚家”意見。     筆者認為,順其自然可能更好,因為精子與卵子結合、胚胎的生長發育,直到分娩,都是一個自然選擇、優勝劣汰的過程。再艱苦的環境,甚至在戰爭年代,不是也能懷孕生子嗎?所以,關于春節造人好不好的問題,沒有答案,或者說,沒有標準答案。請相信自然和生命的規律,不必過分糾結好還是不好。只要你們兩個說好,一拍即合就是好。     想造人至少提前3個月準備     其實我更想說的是,如果決定春節長假(不局限于春節)要開始造人工程,應該提前三個月到半年就做一些必要的準備,這比臨時糾結動不動手、造不造人更有操作性。     1.友情提醒 先給備孕的男性提個建議:如果決定春節造人了,你最好從夏天或者秋天就開始戒煙、限酒、禁毒。少陪領導應酬,少給領導擋酒;少去夜店,少熬夜刷朋友圈,少熬夜打網游,少熬夜看美女直播,保持“精”氣神。要知道,你當下的種子(精子)是3個月前開始定做的,而不是像唾沫一樣,說有就有的。所以,備孕前3個月甚至更早,要好好調整好自己的身體。     2.業余提醒 對于遠遠超過了“小確肥”級別的女性,或者總以“吃貨”自居的女性,如果準備懷孕了,建議“管住嘴,邁開腿”,適當控制體重。肥胖的確是一些疾病的表現或根源,會對女性的生殖能力產生負面影響。而且,讓肥胖的女性在孕期去減肥很不現實。因為“一人吃養兩人”的借口足以抵擋任何減肥建議。肥胖女性懷孕后發生妊娠期糖尿病的概率會更大,嚴重者會對母兒造成危險。     3.專業提醒 女性除了要注意和男性一樣調整生活方式外,還需要做更多準備。如果單位沒有做常規年度體檢,自己花錢提前半年去做一個孕前檢查是必要的。血尿便三大常規是必需項目。還要做肝腎功能檢查,心電圖檢查,感染指標(針對乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等)的檢查。肝膽胰脾腎的超聲檢查也很有價值。如果把懷孕分娩當成一場馬拉松,有人平時看起來沒有問題,但不表明就能跑下來,做個全身的檢查是對自己和孩子負責。否則,懷孕后才發現糖尿病、高血壓、心臟病、肝炎等,更讓人糾結,是不是?     4.專科提醒 從婦產科醫生的角度,建議你在準備造人之前做一個全面的婦產科檢查。檢查陰道是否有炎癥,是否有畸形;檢查宮頸是否有癌前病變;檢查是否有子宮肌瘤、卵巢囊腫。家族中是否有遺傳性疾病,你們是否為近親婚配等。如果有相應的問題,醫生會給你提出建議,是否可以懷孕。     5.專病提醒 作為整天與宮頸病變和宮頸癌打交道的婦科腫瘤醫生,筆者特別建議在造人計劃通過后準備實施前的半年,去做一個宮頸癌的防癌檢查。防癌檢查包括宮頸薄層液基細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測,兩者聯合檢查更好。如果節約一點,可以二選一,目前更推薦選HPV檢測。如果一切正常,沒有問題,那就可以放心備孕了。如果有問題,可能需要進一步檢查(做陰道鏡及活檢),甚至相關治療。如果不提前去查,就可能打亂造人計劃。如果在造人項目開展后,才發現宮頸有問題,就讓人比較頭疼。治療,怕誤傷胎兒。不治療,又怕孕婦有危險。     6.熱點提醒 如果想注射或者有機會注射宮頸癌疫苗(也稱人乳頭瘤病毒疫苗),最好在準備懷孕前至少9個月去注射。盡管專家認為宮頸癌疫苗是安全的,但在妊娠期婦女和哺乳期婦女中是否推薦接種HPV疫苗方面還是很謹慎的,基本持反對態度。目前上市的宮頸癌疫苗,無論是二價、四價,還是九價疫苗,都是推薦要接種三針,分別是0個月,1個月(或2個月),6個月注射。假如注射完一針或者兩針之后懷孕了,你一定會擔心是否會影響孩子。目前的資料是沒有影響,但你心理上總是會感到很糾結。
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