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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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對付ED有三大法寶

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摘要:上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿男科教授盧慕峻小李今年剛過歲是公司里的業務骨干平時為工作和家庭忙忙碌碌最近發
□上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿男科教授 盧慕峻     小李今年剛過35歲,是公司里的業務骨干,平時為工作和家庭忙忙碌碌,最近發現和老婆在一起親熱時有點力不從心。起初他還不以為然,認為是工作太累造成的。慢慢老婆也發現小李有點不太對勁,表現一次不如一次,連忙催著他去附近大醫院的男性專科就診。男科專家給小李做了一個全面的男性專科檢查,發現他患上了陰莖勃起功能障礙(ED)。     ED是指男性不能持續獲得和維持足夠的陰莖勃起以完成滿意的性生活。ED在中老年男性中的發病率還是非常高的,據國內外統計數據報道,40歲以上男性在一生中有40%左右發生過不同程度的ED。ED往往伴隨著男性的其他疾病和亞健康狀態同時發生,比如早期的高血壓、糖尿病、高血脂和肥胖等,同時也和性激素水平、生殖器發育異常、損傷等因素有關。     ED是一種可以治療的疾病,其治療方法有多種,包括基礎疾病的處理(高血壓、糖尿病、高血脂等)和生活方式的改善(戒煙酒、保證睡眠、控制體重、地中海飲食和加強下肢運動等),口服藥物治療,真空負壓吸引,低能量沖擊波(LI-ESWT),陰莖海綿體或尿道血管活性藥物注射和手術治療(陰莖假體)。     口服藥物治療主要是應用PDE5抑制劑(PDE5i)一類藥物,包括短效的西地那非和長效的他達拉菲。該類藥物可以在性生活前1~2個小時臨時按需服用,也可以每天按時服用。藥物對于70%左右的ED患者都能起效,最新研究發現長期小劑量服用PDE5i,不僅能夠改善陰莖內皮功能,還能夠改善全身血管系統的功能。     低能量沖擊波是近幾年國外對于ED治療的最新研究進展和治療方案。該方法通過沖擊波探頭釋放的能量,刺激陰莖海綿體血管再生和改善內皮細胞功能,對于中重度的勃起功能障礙效果明顯,是歐洲泌尿外科推薦的ED一線治療方案。該方法1周治療1次,每次治療時間15分鐘~20分鐘,總共治療4次。治療結束后1~2個月逐步起效。其特點是微創、安全,對于一些口服PDEi5無效的患者,可以起效或者改善其療效。     手術治療(主要是陰莖假體)是目前國際上ED治療的終極武器。其原理是通過陰莖海綿體內植入兩根水柱支撐體,使陰莖達到持續勃起并完成性生活。其優點是勃起的時間和硬度完全掌握在患者手中,可以隨心而動、自由勃起;缺點是假體價格較高,植入后有感染、機械故障等風險,但總體發生率很低。在所有ED的治療手段中,陰莖假體是ED患者及配偶滿意率最高的治療方法。(袁蕙蕓整理)
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