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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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對老年人用藥吝嗇點

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摘要:人們在進入老年后身體的各個組織器官如腦心肝腎的功能不斷衰退自身免疫能力都在下降患病的機會增多用藥的頻率及數量也比青年和成年人都高藥物的不良反應發生率也高根據美國波士頓藥物監測中心的報告歲以上老人的藥物不良反應發生率是年輕人的倍

  老年人的肝腎功能隨著年歲增長而越趨降低,肝內藥物代謝酶活性降低,由此藥物在體內的解毒、分解、排泄過程變得緩慢。代謝速度的遲緩使藥物容易在體內積蓄,引起中毒。腎功能的退化使藥物及其代謝產物排泄減少。為此老年人用藥時,要特別注意,為防止發生藥品的副作用、毒性反應和過敏反應,要結合老年人的疾病狀況、健康水平以及用藥史、過敏反應史、家族史、目前用藥情況以及個體特點綜合考慮,適當給藥。

  (1)老年人用藥劑量要適當,不宜太大。根據我國藥典規定,60歲以上的老年人,其用藥量相當于成人用藥量的3/4,不可自行增加用藥劑量。對80歲以上的老年人,只能給予成人量的1/2。

  (2)嚴格掌握藥物指征,一定要對癥下藥,切忌濫用藥物,對一些老年慢性病患者,應盡量不用或少用藥物治療,多用其他療法,如針灸、按摩、理療及鍛煉與飲食相結合等方法。必須用藥時,應選擇那些效高毒低、副作用小、安全性大的藥物。而且用藥品種要少,非不得已盡可能避免多種藥物聯合應用。

  (3)在用藥過程中,如發生與原疾病無關的癥狀,應及時停藥,或改用其他安全有效的藥物,若不良反應嚴重時,應及時送醫院搶救,以防止發生不測。

  (4)老年人常同時患多種疾病,如高血壓動脈硬化、心肌梗塞等。在用藥時,應根據病情的輕重緩急,先服用治療急、重病癥的藥物,待病情穩定后,再適當兼顧其他病癥的治療而服用其他藥物,不要胡子眉毛一把抓,多種藥物一起用。

(實習編輯:張一鳴)

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