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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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三高病人當防腿部血管病

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摘要:近年來三高引起的心腦血管病等的嚴重并發癥如心梗腦梗塞糖尿病腎病等已經被廣大醫務工作者及普通百姓所認識而由三高引起的腿部血管并發癥下肢動脈硬化性閉塞癥等還沒有被人們廣泛重視

  相比較而言,糖尿病的下肢動脈并發癥,人們相對熟悉一些,但高血壓、高血脂引起的下肢動脈疾病,人們了解得就很少了。但并不是病人少,而是被忽視了。這些腿部血管跟心腦血管病一樣可怕。

  “三高”如果長期沒有得到較好的治療,會出現大血管的并發癥,主要是提前出現的或加速發展的動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化不只是發生在冠狀動脈,它可以發生在任何動脈,發生在下肢動脈并不少見。如果下肢動脈狹窄或閉塞,就會出現腿發涼、怕冷、麻木、乏力、走不了遠路甚至疼痛等,嚴重的會導致足部潰瘍或足趾壞疽。

  一般下肢動脈狹窄到50%以上才有明顯癥狀,從輕度狹窄到堵塞50%需要10~20年時間,在這段時間里病人沒有癥狀或癥狀輕,僅感覺腿怕涼、乏力、走不了遠路。一旦出現了明顯的間歇性跛行,即行走很短距離后出現腿酸疼痛,需要坐下來休息一會兒后再繼續行走,則說明在活動情況下腿部已經明顯供血不足。

  這一時期如果沒有得到診治,病情進一步發展,到不活動時腿也感到疼痛,甚至發生足趾變黑壞死,則說明下肢動脈出現嚴重的狹窄甚至閉塞,部分患者因此不得不截肢。

  因此,“三高”病人既要重視心腦血管并發癥的出現,同樣也要重視下肢血管的病變。感覺到腿怕涼、乏力、走不了遠路,應該及時到設有周圍血管科或血管外科的醫院就診,進行下肢動脈彩超、下肢動脈節段性測壓等有關檢查,早發現早診斷,并及時采取治療措施,避免出現更嚴重的下肢血管病。

(實習編輯:張一鳴)

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