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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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老年人貧血 要警惕腫瘤

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摘要:貧血是反映機體是否有病變的晴雨表應注意甄別貧血掩蓋下的潛在疾病

  “貧血”,人們并不陌生,特別是在解放前或解放后的困難時期,我國人口發生貧血的例子不在少數,那時候發生貧血的原因主要是營養不良。現在人們的生活富足了,對這個問題的認識應該有一個新的轉變。貧血本身不是一個獨立的疾病,導致貧血的病因很多,幾乎身體各個器官系統的疾病均可能表現出貧血,每年就醫的患者中有不少伴有貧血,特別是腫瘤性疾病,往往有不同程度的貧血。因此,也可以說貧血是反映機體是否有病變的“晴雨表”,應注意甄別貧血掩蓋下的潛在疾病。應積極地查明貧血原因,治療基礎疾病,而不僅僅是單純地去糾正貧血。

  老年人貧血的特點是癥狀不典型,往往不能確定發病時間,表現為病程緩慢,病程較長,貧血的早期多無明顯自覺癥狀和表現,常在查體時發現有不同程度的貧血,并可能被認為是缺乏某種營養物質,而喜歡服用各種補血制劑,而對可能潛在的疾病沒有給予應有的重視。有的老年人貧血常以心慌、氣短、乏力而看病,又往往被誤認為心、肺疾病,以致不能及時明確貧血的原因。貧血可能是很多種疾病的首先發生的癥狀,特別是老年人發生某些腫瘤時。由于腫瘤導致貧血的同時伴有營養代謝失衡,正因為如此,往往一些人服用某種補血藥后,貧血癥狀可能得到一定緩解,其實是可能掩蓋了引起貧血的真正疾病。另一些人貧血癥狀并沒有得到改善,甚至會更加嚴重。所以,建議老年人發現貧血時一定要到醫院專科檢查,明確原因,積極治療引起貧血的原發病。

  腫瘤發生早期常無特異性癥狀,隨著腫瘤病變的發展,影響相應器官功能后,才可能出現明顯的癥狀。因而,腫瘤發生時的貧血癥狀很可能就是預警信號,非常值得警惕是否發生惡性腫瘤。老年人常見的腫瘤有肺癌、胃癌、結腸癌、前列腺癌、淋巴瘤、乳腺癌等。特別是胃癌、結腸癌等消化道腫瘤出現貧血的癥狀較早,癥狀重。這是因為腫瘤直接影響人體正常代謝,隨著瘤體增大,腫瘤逐漸外浸周圍臟器,影響機體對營養物質的吸收,進而出現諸如消瘦、乏力、全身酸懶、面色蒼白、血紅蛋白降低等異常。曾有老年患者,因為貧血而一味地服用補血制劑,但越補癥狀越嚴重,后來在血液科檢查后,僅僅是建議進行腸鏡或胃鏡檢查后,即明確診斷已經分別患了結腸癌、胃癌。結果經手術切除腫瘤后,改善飲食,貧血癥狀也很快得到糾正。

  因而,建議老年人如有心慌、氣短、乏力、全身酸懶、面色蒼白等異常,不要盲目服用補血劑,及時到醫院進行血常規、血清鐵、總鐵結合力、鐵蛋白、葉酸及維生素B12等相關檢查,確定是否貧血及程度,檢查腫瘤標志物,進行腸鏡或胃鏡檢查,以盡早明確貧血原因,排除腫瘤,及時治療。

(實習編輯:張一鳴)

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