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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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警惕皮膚瘙癢高發

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摘要:瘙癢是一種引起撓抓欲望的不適感覺為多種皮膚疾病的共有自覺癥狀在干燥的季節不少生活細節都能引發或加重皮膚瘙癢應當引起大家的注意

  癢覺 身心疾患的皮膚警告

  目前認為,癢覺主要是痛覺感受器受到輕微刺激而產生的特殊反應,可由多種機械性、化學性或者炎癥性的輕微刺激而產生。焦慮、煩惱或對癢感過度注意時,癢感就會加重;心態平和或者注意力轉移時,癢感就會減輕。多種疾病均可引起皮膚的瘙癢,如神經衰弱、甲狀腺功能異常、糖尿病、肝膽疾病、阻塞性黃疸、尿毒癥、結核病、濕疹、蕁麻疹等。

  潤膚 不存在年齡限制

  老年人由于皮脂腺萎縮,皮脂分泌減少,導致表皮層的水分喪失過度,容易發生皮膚瘙癢。因此,老年人預防皮膚瘙癢的首要原則就是保持皮膚的滋潤。合理地應用潤膚露等護膚用品可以有效地預防或減輕皮膚瘙癢。

  洗浴 適溫、適時、適宜浴液

  有人錯誤地認為皮膚瘙癢是由于皮膚不衛生引起的,因此經常用過燙的水配以殺菌香皂或者鹽水洗澡。其實,過燙的水加上肥皂等強堿性化學制品會破壞皮膚的表皮及正常的防護層,更易引起皮膚瘙癢。冬季洗浴的水溫以24℃~29℃為宜,而且洗浴的時間不宜過長,盆浴一般15分鐘,淋浴3~5分鐘即可。如果皮膚不是很油膩的話,選擇中性的浴液和香皂為好,并要沖洗干凈。洗完后,要在全身涂抹潤膚露,以鎖住皮膚表面的水分,減少皮膚瘙癢的發生或緩解皮膚瘙癢。

  飲食 有選擇也有放棄

  在飲食方面,尤其應該注意避免過多地攝入酒精、咖啡及過酸過辣的食物。另外應當注意的是,刺激性食物及海鮮類食品也易誘發皮膚瘙癢。經常飲水能夠補充體內的水分,從一定程度上可以緩解皮膚的干燥,減輕瘙癢癥狀。此外,皮脂分泌減少的老年人還可以適量地補充植物油,這樣有利于增加皮脂的含量,保持皮膚滋潤。

  搔抓 最好避免

  搔抓可以緩解瘙癢,因此許多患者經常忍不住搔抓瘙癢部位,但這只能暫時緩解。長期搔抓的結果是加重炎癥反應,造成局部皮膚的苔蘚樣病變,導致多種炎癥介質的釋放,從而進一步加重瘙癢,久而久之便形成瘙癢——搔抓的惡性循環。因此應避免搔抓。

  用藥“內”應“外”合

  對于皮膚瘙癢除了對因治療之外,一般采取內服外用的治療原則。從中醫角度看,年輕者以風濕熱證為主,宜疏風清熱涼血,可用消風散合四物湯;老年人以血虛肝旺證為主,宜養血平肝、祛風潤燥,可選用地黃飲子、烏蛇祛風止癢丸。外用藥物可在醫生的指導下選用各種止癢性洗劑、霜劑、保護性軟膏及弱效或中效皮質類固醇霜劑。患者需注意的是,應用外用激素類制劑時,一定要嚴格遵照醫囑,以免因濫用藥物給控制瘙癢帶來困難。

(實習編輯:張一鳴)

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