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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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老年人頭痛的四種原因

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摘要:老年人頭痛除了明確的感冒發燒鄰近器官發病波及大腦引起的頭痛外若突有較劇烈的頭痛則應考慮是否有下列疾患


  高血壓急癥

  此癥包括急進性高血壓、高血壓危象和高血壓腦病。三者不盡相同,但有內在聯系。高血壓平時頭痛是比較少見的,有也只是昏痛夾雜、鈍痛而已。但出現上述三種急癥突變時,則有明顯的頭痛,常伴有眩暈、耳鳴、惡心嘔吐、心悸、眼花,甚至肢體乏力麻木、精神異常等。此時頭痛難忍,有爆裂沉重感、全頭痛、血壓驟升,甚至可成為中風的先兆。

  腦瘤

  當老年人患腦瘤時,由于早期瘤體細胞小,顱內腔隙較大,占位效應不明顯,多不引起頭痛。但腫瘤由量變到質變時,便可壓迫大腦、堵塞腦脊液通路而致腦水腫、顱內壓增高甚至損害顱神經,此時便會突然頭痛加劇或驟然全頭脹痛,兼有視物模糊、走路不穩、癲癇、嘔吐、偏癱、精神紊亂等。此時頭痛是第一位的,且以脹痛逐漸加重、全頭性痛為其特點。

  慢性血腫

  指慢性硬腦膜下巨大血腫。此癥雖多是頭部輕微外傷所致,但老年人卻常常遺忘了這一瞬而過的外傷史,等到1~2個月或更長時間出現頭痛、頭脹、對側肢體逐漸不靈、抽搐等癥狀時,還不清楚到底是怎么一回事。

  腦動脈瘤

  此瘤多為先天性的,平時可隱匿在大腦深處的顱底,若不破裂出血,則不發生頭痛,也不損傷神經。如果破裂出血,病情便急轉直下,首先出現的是突然劇烈頭痛、惡心嘔吐、頭脹如天崩地裂,接著是昏迷、抽搐。1~2日后若能清醒,頭痛依然,此時多可見一眼瞼下垂,眼球活動不靈、視力下降或失明等。

  老年人頭痛,除了明確的感冒發燒,鄰近器官發病波及大腦引起的頭痛外,若突有較劇烈的頭痛,則應考慮是否有下列疾患。

  高血壓急癥

  此癥包括急進性高血壓、高血壓危象和高血壓腦病。三者不盡相同,但有內在聯系。高血壓平時頭痛是比較少見的,有也只是昏痛夾雜、鈍痛而已。但出現上述三種急癥突變時,則有明顯的頭痛,常伴有眩暈、耳鳴、惡心嘔吐、心悸、眼花,甚至肢體乏力麻木、精神異常等。此時頭痛難忍,有爆裂沉重感、全頭痛、血壓驟升,甚至可成為中風的先兆。

  腦瘤

  當老年人患腦瘤時,由于早期瘤體細胞小,顱內腔隙較大,占位效應不明顯,多不引起頭痛。但腫瘤由量變到質變時,便可壓迫大腦、堵塞腦脊液通路而致腦水腫、顱內壓增高甚至損害顱神經,此時便會突然頭痛加劇或驟然全頭脹痛,兼有視物模糊、走路不穩、癲癇、嘔吐、偏癱、精神紊亂等。此時頭痛是第一位的,且以脹痛逐漸加重、全頭性痛為其特點。

  慢性血腫

  指慢性硬腦膜下巨大血腫。此癥雖多是頭部輕微外傷所致,但老年人卻常常遺忘了這一瞬而過的外傷史,等到1~2個月或更長時間出現頭痛、頭脹、對側肢體逐漸不靈、抽搐等癥狀時,還不清楚到底是怎么一回事。

  腦動脈瘤

  此瘤多為先天性的,平時可隱匿在大腦深處的顱底,若不破裂出血,則不發生頭痛,也不損傷神經。如果破裂出血,病情便急轉直下,首先出現的是突然劇烈頭痛、惡心嘔吐、頭脹如天崩地裂,接著是昏迷、抽搐。1~2日后若能清醒,頭痛依然,此時多可見一眼瞼下垂,眼球活動不靈、視力下降或失明等。

(實習編輯:張一鳴)

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