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實習醫生日記之頑固失眠

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今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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老年人 忌過度降脂

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摘要:高脂血癥是導致心腦血管疾病的重要因素其中血脂中的總膽固醇和低密度脂蛋白數值越高冠心病發病率和死亡率也越高降低血脂可以減少患冠心病心肌梗死和腦卒中的危險但是降脂須要掌握在一定程度并非越低越好特別是老年人

  一、水平過低危險大于水平高

  血脂是人體內的中性脂肪,包括膽固醇、甘油三酯和類脂,是人體不可缺少和生理物質。它不僅參與能量的產生和貯存,還是合成腎上腺皮質激素、雄激素、雌激素的原料。如果血脂水平過低,機體的一些生理活動必將受到影響。研究顯示,對老年人來說,膽固醇低并非都好,年齡超過70歲的老年人,膽固醇水平低于4。16毫摩爾/升時,其危險性與膽固醇水平高于6。24毫摩爾/升相當。盡管腦出血發病率隨血清膽固醇水平下降而降低,但血清膽固醇低于3。64毫摩爾/升時,腦出血發生率反而更高,而且縮短壽命。

  二、保持在什么水平較適宜

  對于沒有冠心病和其他部位動脈粥樣硬化,又不存在冠心病的危險因素,如高血壓、糖尿病、吸煙及家族史,其血脂總膽固醇最佳范圍在5。2~5。6毫摩爾/升,低密度脂蛋白要小于3。6毫摩爾/升。如果存在冠心病危險因素,但無冠心病史和動脈粥樣硬化,血清總膽固醇就要小于5。2毫摩爾/升,低密度脂蛋白要小于3。12毫摩爾/升。已患冠心病的人總膽固醇就要小于4。68毫摩爾/升,低密度脂蛋白應小于2。6毫摩爾/升。糖尿病患者不僅糖代謝異常,而且脂代謝異常,高血糖常與血脂、血壓和肥胖等多種危險因素共存。專家指出,糖尿病實質上也是心臟病,糖尿病患者如果單純控制血糖,只能減少眼睛、腎臟等并發癥的發生,并沒有減少危及生命的血管疾病。因此,只有同時控制血壓、血糖和血脂,才能阻止糖尿病心血管病的發展。故糖尿病患者血脂控制應與冠心病患者一樣。

  血脂升高時,人們往往沒有任何感覺,但是危害極大。因此,一般人每年應至少檢查一次;而已知血脂高的人,應3~6個月檢查一次。在用藥物降脂過程中,不要盲目追求低膽固醇。低膽固醇并非是老年人健康的必需因素,而極低的膽固醇水平反而可能與冠心病有關。高齡老人降脂治療要多加小心,降到一定水平即可。

(實習編輯:張一鳴)

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