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遠程醫療的另一面,或導致抗生素濫用?

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摘要:在遠程醫療越來越普及的當下,每個人都可能會使用到這一便捷醫療服務。

  在美國,有許多商業公司提供dtc遠程醫療訪問(dtc:direct-to-consumer,即直接面向消費者),為消費者提供全天候的醫療服務。資料顯示,僅2014年,患者和醫生之間進行了大約100萬次dtc遠程醫療訪問,如今美國遠程醫療的使用更加廣泛。

  最近,匹茲堡大學的kristin ray博士在《pediatrics》上發表了一篇關于兒科遠程醫療和抗生素使用的文章。文章對比了急性呼吸道感染(ari)患兒在dtc遠程醫療、急診和家庭醫生三種情景下抗生素使用的差異。之所以選擇急性呼吸道感染(ari),是因為這是dtc遠程醫療訪問中最常診斷的病癥。

遠程醫療的另一面,或導致抗生素濫用?

  遠程醫療抗生素使用率更高

  在此項回顧性隊列研究中,研究者使用2015-2016年大型國家商業健康計劃的索賠數據,針對兒童(0-17歲)的急性呼吸道感染(ari)就診,不包括可能影響抗生素決定的合并癥。

  ari診斷包括可能需要抗生素的診斷(鼻竇炎、肺炎、鏈球菌性咽炎、急性中耳炎)及無需抗生素的診斷(如病毒性上呼吸道感染、細支氣管炎、病毒性咽炎、漿液性中耳炎)。 利用收集到的數據對兩種主要結果進行了比較:(1)開具抗生素處方的比例;(2)開具的抗生素與指南一致性比例。

  研究者通過所獲得的數據進行統計分析,發現遠程醫療的抗生素使用率(52%)要明顯高于急診(42%)和家庭醫生(31%)抗生素使用率。研究者利用資料進一步分析了符合指南的抗生素使用情況,遠程醫療僅僅為54%,顯著低于急診(66%)和家庭醫生(80%)。

  高使用率、低合理率,無疑會增加抗生素可能引起的副作用或導致抗生素耐藥細菌產生。

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