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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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堅持醫改“政府派”的李玲獲獎:歷史會證明我是對的

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摘要:宿遷醫改成為李玲與中國醫改道路選擇的關鍵一役

  2019年1月11日,中華醫學科技獎(2018)頒獎大會在北京召開,北京大學李玲教授和國務院發展研究中心葛延風教授榮獲衛生政策獎,這也是中華醫學科技獎首設衛生政策獎。

  首提政府主導政策制定

  評審委員認為李玲在醫改方案制定、實施效果研究方面做出了突出貢獻,引導中國醫藥衛生體制改革沿著“正確”的方向前行。

  頒獎詞盤點李玲對于中國醫改5大貢獻

  評委會認為李玲較早提出了中國醫療衛生體制改革要堅持公平性,堅持政府主導方向。提出這一觀點后,李玲面對各種聲音,面對各種爭議,堅持學術觀點,有效地影響了新一輪醫改的方向,在推進新醫改進程方面發揮了重要的積極作用。

  為中央政治局集體學習授課,為中央決策提供了代表性意見。

  作為課題負責人直接參與了醫改方案評估課題研究。

  長期持續關注和研究國家醫改政策的實施,總結地方經驗,發現規律,向政府建議推進醫改不斷深入。

  積極參與推進健康中國建設的相關研究。

  “歷史會證明我是對的”

  宿遷醫改,成為李玲與中國醫改道路選擇的關鍵一役。

  2006年,圍繞宿遷醫改,清華大學公共管理學院博士后魏鳳春發布《宿遷醫療體制改革考察報告》,對江蘇宿遷醫改給予積極評價。李玲領銜的北京大學中國經濟研究中心醫療衛生改革課題組的《宿遷醫療報告》則作出了負面評定。

  宿遷作為當年中國醫療體制改革的先鋒,點燃市場化與政府主導兩種醫改路徑戰火,李玲深陷罵聲與質疑聲中。

  在接受媒體采訪時,李玲說:歷史會證明我是對的

  一語成讖,讓公立醫院回歸公益性,醫改中發揮政府的主導作用,李玲的“醫改方案”諸多成為“國家方案”。

  “東宿遷”、“西洛陽”,作為曾經公立醫院市場化改革的“猛將”,隨著宿遷再建公立醫院、洛陽“召回”,公立醫院市場化改革的1.0版本似乎走到了盡頭。

  此外,歷史不僅證明李玲是對的,更證明了她的遠見。成立統籌醫療衛生體制改革的國家衛生健康委員會,實行垂直一體化管理以有效配置資源,十多年前李玲的這一建議也成為現實。

  李玲已經成為中國醫療衛生體制改革最有影響力的學者之一。

  “稍微有點良心的人,都不應該把醫療作為一個賺錢的行業”

  1979年,原衛生部表示“運用經濟手段管理衛生事業”,被業內認為是醫療市場化的開端之一。2005年,國務院發展研究中心的一份研究報告提出了“中國醫改不成功”論斷,二次醫改被提上議事日程,在此輪醫改中反對市場化是李玲的鮮明觀點,她也被冠以“政府派”的稱號。

  市場是失靈的,民生領域不應該全部交給市場成為李玲的醫改思維原點。

  “在民生領域完全交給市場,造成的最大惡果就是今天的看病難、上學難、養老難、住房難。我們現在還沒有完全從過于相信市場這個偏向走出來,這是下一步發展最需要警醒的。所謂國家治理體系和治理能力現代化,一個重要的內容是社會建設。政府最該作為的是在民生領域,因為市場在這里是失靈的。”

  為什么堅持政府主導,李玲也有自己的答案。

  “我們必須給人民基本健康的保障,這是一個很大的挑戰,除了政府沒有誰可以承擔。市場也沒有辦法把這件事做好,這一點美國就是證明。現在美國也在由政府調控公共衛生資源的配置,其實在全球范圍內,也都是由政府主導醫療資源。”

  在2014年5月16日《英大金融》雜志上,一篇《李玲:我覺得我是中國派》文章曾為網絡爆款,文章中李玲對市場派經濟學家進行批評。

  “稍有良心的人,都不應該把醫療作為一個賺錢的行業。國內一些唯市場派的經濟學家不了解衛生經濟的特性,將醫療類比餐飲業,鬧出不少笑話。截至目前,這種笑話仍在繼續,將民間資本引入公立醫院改革即是一例。如果說吸引民營資本擴大供給,就去辦醫院好了,倒騰現有醫院干什么?民營資本也不是傻子,沒有一家愿意自己辦醫院,都是想去牟利的。把公立醫院這最后一塊蛋糕分了,能解決老百姓看病的問題嗎?”

  當然,對于李玲的批評之聲也并未停止。李玲的北大同事,周其仁教授曾力挺市場化,他認為否定市場化是個偽命題,因為中國醫療還沒有實現市場化。“要辯論的問題不是市場化好不好、該不該,而是究竟中國的醫療服務是不是已經實現了市場化。”

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