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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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“百年不遇”!這個乳房腫物太大了

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摘要:祈禱

  2月11日,春節假期后的第一個工作日,北京大學人民醫院乳腺中心就迎來了一臺驚心動魄的手術:為一名66歲的患者成功切除了巨大的乳房腫物,經測量,腫物大小為26*22*12cm,重達5公斤,剝離后的皮膚創面達40*50cm。

“百年不遇”!這個乳房腫物太大了

  雖然成功切除了腫物,并且目前病人情況穩定,但北大人民醫院乳腺中心王殊主任卻在電話中向《醫學界》表示:“病情發展到現在才來看病,不管從哪個意義上講,都不能算是一個成功的病例,一個成功的病例,我們希望能夠在早期、瘤子還比較小的時候就給予一個根治機會,而這個病例的救治,完全是一次‘非常規’的醫療。”

  “百年不遇”的乳腺科急診

  2月10日晚,病人因腫瘤破潰出血而被送到北大人民醫院。根據醫院提供的信息,病人躺在那里,臉色如白紙,左側乳房已經接近足球大小,除了散發出一股股惡臭,還有鮮血從潰爛的創面不停地往外噴。

  “我們換藥的時候,血像噴泉一樣涌出來,血柱有幾毫米粗,非常嚇人,像開了個水龍頭一樣。”王殊主任介紹,“我們科里醫生在討論這個病例時還說,這真是乳腺科百年不遇的急診,因為乳腺科的腫瘤急診病人真的很罕見。”

  如此巨大腫瘤,在臨床上被稱為“不可切除腫瘤”。王殊主任解釋:“如果是乳腺癌的話,我們要先看全身是否有轉移,如果沒有全身遠處轉移,還有機會做局部根治,先用藥物把腫瘤縮小到相對能夠做根治手術的大小范圍,再做手術,哪怕縫合不上,還可以做植皮,但通常會先采取系統的治療方案,但這個病人是因大出血被急診收住院的,再不手術止血就要危及生命了,所以只能先做手術保命。”

  11日上午11點48分,巨大的乳房腫物被切除了,病人的命被保住了,病人家屬頻頻向參與手術的醫護人員表達感謝。但劉殊主任心里并不輕松,因為她很清楚,這次手術主要是為了為病人保命,從治病的角度來講,這并不是一次規范的乳腺腫瘤治療,接下來,要對腫瘤做病理檢驗以及對病人做全身檢查,如果是乳腺癌,病人預后可能并不會特別好,如果就是一個葉狀腫瘤,局部切除就能起到很好的治療效果,這種幾率也不是沒有。

  “但不管是哪種情況,也都希望能夠在比較早、瘤子比較小的時候就給予正規治療,這樣病人付出的代價就會很小,對病人無論是心理還是生理上,影響都不大。”王殊主任說。

  早發現、早治療

  事實上,這位病人早在三年前就自己摸到了乳腺里的腫塊,而且她的家族里有兩位親姐妹在她之前也分別患上了乳腺癌,并都接受了手術治療后健康生存至今,但她仍然因懼怕手術而選擇到小診所接受偏方治療。

  瘤子在三年中越長越大,有幾次她也選擇到了大醫院治療,醫生都建議她盡快住院治療,但她還是選擇了回家。春節前,腫瘤出血了,在急診經過止血處理后,又選擇了回家過春節。但剛過完春節,她就被急診送到了醫院,接受了這次“非常規”的治療。

  在各種令人聞之色變的腫瘤中,乳腺癌是少有的能夠得到較好治療結果的腫瘤,在一些乳腺外科醫生眼里,乳腺癌早已不再是絕癥,有效治療方式很多,只要做到早期診斷和規范治療,病人大多都可以長期健康的生存下去。

  像北大人民醫院這位病人情況,在王殊主任的從醫生涯中,只在她剛工作的時候才見到過,那時候治療手段不多,公眾健康意識不強,現在已經很少能見到這么巨大的乳腺腫瘤了。

  王殊主任說:“本應該早期規范治療疾病,卻因拖到巨大腫瘤時的大出血危及生命了,才不得已選擇先救命、再系統檢查+治療的方案,現在為病人保命已經完成了,接下來的治療只能根據檢查結果,盡我們所能了。”

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