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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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孩子發燒咳嗽,家長如何應對?北京兒童醫院專家給您支招

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孩子發燒咳嗽,家長如何應對?北京兒童醫院專家給您支招

高恒妙(國家兒童醫院醫學中心 重癥醫學科 副主任醫師)


隨著冬天到來,一年一度的感冒高峰又來了,其實每到每年冬天,孩子發燒的、感冒的、咳嗽的、孩子都會是一個高峰。這個主要是因為每年冬天的時候,這個季節的特征決定的,這些跟感冒相關的這些病毒,它的活動毒性都會非常高,這時候就人的抵抗能力容易下降,這就很容易引起感冒發燒。

孩子感冒了會有各種各樣的表現。但是最突出的通常有三個:

主要表現的癥狀是什么?

1、發燒,體溫可以很高,也可以是一般的發燒

2、流鼻涕,孩子往往鼻子不通氣,鼻塞,鼻涕可以是清鼻涕,也可以是膿鼻涕。

3、咳嗽,那么通常如果我們在冬季,如果孩子其他的情況都挺好,只是有點發燒,流鼻涕,咳嗽。


孩子咳嗽了,家長應該怎么辦?

那么絕大部分的孩子都是感冒了,那需要我們了解一下這些癥狀對孩子意味著什么。

那第一個我們先說咳嗽,咳嗽實際上是孩子的像(感染)各種呼吸道疾病以后一種,我們叫自我保護性的反射。

因為當他的咽部或者氣管等等。這些部位受到刺激,特別是有些痰液的時候,他必須要把這些痰液拍出來,所以這時候,他自我保護性的就是通過咳嗽來把痰液排出來。所以當孩子感冒以后,如果出現了咳嗽,家長盡管放心,這時候一定不要擔心,因為咳嗽對孩子來說相對是個好事。

Tirps:

(咳嗽:是機體的防御性神經反射有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但如果咳嗽不停,由急性轉為慢性常給患者帶來很大的痛苦。)


那么真正不好的事是什么呢?

是孩子有痰液他又不咳嗽,或者咳嗽很弱,痰液咳嗽排不出來,這種情況下可能會造成氣管或氣道的堵塞,這時候能把孩子憋壞了,這才是真正的危險,所以一般感冒以后孩子咳嗽,只要不是特別厲害,不是提別嚴重。

什么叫特別嚴重呢?就是他咳嗽特別頻繁,不能很好睡好覺,休息不好,那么這個時候就叫咳嗽比較嚴重了,需要們用鎮咳藥去處理一下,那么一般的輕微的咳嗽,我們完全不需要擔心,也不需要什么特殊的藥物治療,那么有的人統計過,盡管不是說特別準確,但是有人統計過,這咳嗽和流鼻涕兩周、三周是很常見的,同樣怎么處理還是跟開始我說的一樣,如果這咳嗽不嚴重,我們不必急于用藥,如果他有痰,可以讓周圍的環境濕度要好一點,屋里用個加濕器什么這些,完了再一個,如果覺得他有痰,孩子咳嗽的時候給他拍拍背,讓他痰容易出來,吃的飲食要清淡一些,就像中醫說的那些上火的生痰的,大魚大肉了,那么這幾天先少吃一些,或者不吃,要吃清淡一些,這樣會有利于孩子的康復。


孩子發燒了:家長應該怎么辦?

第二個問題就是發燒,那么家長可能,對多數的家長來說,可能對發燒比對咳嗽更擔心,擔心什么?擔心的是發燒,把腦子燒壞了,燒傻了,那么這點大伙兒可以放心,就是我們醫學經過多年的研究,至少從上個世紀我們就知道,單純的發燒,哪怕體溫到39度 40度,是不會把腦子燒壞了,那么發燒其實它同咳嗽一樣,它也是一種機體保護性的一種反應,就是說病毒到了我們體內了,我怎么把它排出來呢?

我要動員我體內的所有的戰爭力量,白細胞、各種殺滅病毒的這些細胞因子,要和病毒去作戰,要去殺滅病毒,這樣我們身體才會好,那么在殺滅病毒的這個過程當中,不可避免地會釋放一些病毒破碎以后小的碎片,這些會引起身體的(我們叫炎癥反應),所以發燒從根本上來說,一種對機體的保護,是促進疾病康復的,盡管他發燒了,有時候溫度還挺高 39度,但是孩子很活潑,什么都不受影響,那么這時候不一定非得需要去給他進行退熱處理,我們說一般的感冒的病程多長,那么不同的程度的感冒不一樣。清的感冒可能這個發燒過程沒有,或者只有一天半天,但是多數的孩子,可能發燒在兩到三天,那么少數偏重的可能在四五天甚至五六天,燒的時間會比較長,如果沒有其他的問題,到時候你即使不用藥,他自己也會退下來,那么說發燒要不要吃退燒藥?要不要進行退熱處理?有的情況需要。什么情況?

其實很簡單的一個原則:就是說如果發燒導致了,這個孩子渾身不舒服,比方說頭疼,四肢疼,渾身難受,食欲不振等等,這些問題的時候。那這時候我們可能需要給他一點退熱的處理,如果說是腋溫(就是腋下的溫度)是超過38度以上的,這個時候又難受,就可以給他一些退熱的處理,那么在退熱處理的時候。


健康小知識:單純發燒并不會燒壞腦子


首選的是藥物治療。首選是藥, 我們常用的兩種,安全性退熱效果都比較好的,一種是對乙酰基酚,一種是布洛芬,這兩種藥物都可以,那么如果這兩種藥物退熱效果不好,那么通常來說,如果實在是燒得厲害又難受,可以考慮進行一些物理降溫,物理降溫最好的辦法是什么?

(發燒時如果出現:頭疼、四肢疼、渾身難受、食欲不振等可酌情對癥用藥。)

目前認為就是溫水浴,所謂溫水浴是一個比較問的詞,說白了就是洗個熱水澡,這個水溫要控制,控制到多少?一般不要超過37度,通常36、27度的水,這是一個.第二個洗的方法:不是說東擦擦,西擦擦就可以了,既然是洗澡,那就跟我平常洗澡區別不大,你可以他坐到盤里也可以淋浴,一次通常,一般至少要20分鐘到半個小時,才能起到降溫的效果,所以關于這兩個癥狀的處理,只是對癥處理,因為對絕大數的病,感冒,一般來說超過95%以上都是病毒。這個病最大的特征是什么?


發燒:發燒是機體的防御性神經反射,是人體進化獲得的一種對抗病原微生物感染入侵的有益的保護性機制,常給給患者帶來很大的痛苦。


孩子感冒了:多久病癥才會緩解?

叫自限性,這是一個醫學用語,什么叫自限呢?就是自己有一定的時限。那么到了時間你想它好都難,不到時間,同樣你想它好也不可能。

健康提示:切勿盲目使用藥物

所以第一個家長的心志要平穩平和。在這個一般感冒時候,不用過于著急,那么過于著急的表現就是抓過來藥就想吃,恨不能兩個要不行,三個十個八個的藥喂。其實是完全沒有必要。因為對于癥狀輕微的孩子來說,這些藥用不用可能作用不大。那么對于癥狀真正重的,特別是西藥的這種復方制劑,只能選一種不能多用,多用了會造成不同的成分之間的重復用藥,那么某一種藥物成分。可能就是過量甚至中毒了,這樣的例子幾乎我們每年都能遇到。

自限性疾病:

就是疾病在發生到發展到一定程度后能自動停止,并逐漸恢復痊愈,并不要特殊治療,只需要對癥治療或不治療,靠自身免疫就可痊愈的疾病。



孩子感冒了: 什么時候需求要醫院?

那么當孩子感冒以后,好多家長比較糾結的就是,我要不要去醫院,完了什么時候去合適,有沒有必要,會不會再傳染其他的病,其實這些確實是很現實的問題,特別是孩子到醫院以后,因為你不知道,其他的病人是什么病,有些病可能是有傳染性的,確實容易傳染上其他的,有的孩子跑醫院跑多了,就反復感冒,其實也是這個原因。

那么什么情況下需要去醫院?一般的來說如果孩子,只有感冒癥狀,比方說發燒了,流鼻涕了,有點輕微的咳嗽了,沒有什么其他的因素,這時候可以在家里吃藥就可以。沒有必要非得去醫院,但是孩子一旦出現了,你比方說精神特別不好,這孩子一天叫不醒,或者是咳嗽,不光咳嗽這孩子憋氣,不管咳嗽輕重,如果這孩子看著喘氣費勁了,這時候一定要到醫院,另外就是還有一些其他的,比較少見的,你比方說,身上出了什么樣的皮疹,特別是出血的皮疹等等這些或者有其他的癥狀,抽風了什么這些問題。就一定要去醫院,要去查一下看看,如果有問題及早治。

那么對于一個沒有并發癥的,沒有任何其他的問題的感冒,我們在家里就可以了。


健康提示:出現并發癥時需要及時就診


國家兒童醫院醫學中心(高恒妙)

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