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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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64%的ED男性合并1種或多種心血管疾病等慢性疾病

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摘要:數據顯示有的男性合并種或多種心血管疾病等慢性疾病其中高血壓糖尿病和冠心病患者中合并者分別高達和而在吸煙者中則有的人患有

  11月18日,“砥礪前行二十年,萬艾可 發展、成就、未來”高峰論壇在西安隆重舉行。中華醫學會男科學分會前任主任委員、北京大學第三醫院男科中心主任姜輝教授;中華醫學會男科學分會主任委員、中山大學附屬第一醫院男科主任鄧春華教授;中華醫學會男科學分會候任主任委員、東部戰區總醫院男科主任商學軍教授等多位男科學術領域權威專家齊聚一堂,共同回顧與展望20年“砥礪前行”中的中國男科的發展、成就與未來。

  會議期間,集結了學會、醫院、醫生、藥店、體檢中心及醫藥企業等男性健康全方位力量的2019年“關愛男性健康”系列活動聯合啟動。共同揭開了新時代中國男性健康及男科發展的新序幕,續寫、期待和迎接下一個“輝煌二十年,性福中國藍”的到來!

64%的ED男性合并1種或多種心血管疾病等慢性疾病

2019年“關愛男性健康”系列活動啟動儀式

  其中,中國性學會、中華醫學會男科學分會主辦的“中國男科未來之星”評選活動,旨在關注人才培養,鼓勵更多青年醫生投身科普,助力男科及性醫學事業發展;“醫學主播培訓”項目,聯手中國傳媒大學用專業解析醫務語言,幫助醫生成為更加專業、自信和頂級醫學主播;“醫藥聯動”項目,整合醫藥與零售藥店資源,通過醫生專業能力幫助零售執業藥師提高專業能力,繼而加強男科疾病等慢病管理;“體檢中心”項目,通過體檢前自測,幫助醫生節約問診時間、更加了解患者體檢前的個人健康狀況以及更加便捷的為患者選擇體檢套餐。

  作為2019“關愛男性健康”系列活動的支持方,輝瑞中國全國零售業務總經理任曉秀表示:“一直以來,輝瑞始終保持著與社會各界的緊密合作,開展男性健康疾病的宣傳與教育活動。如今男性健康事業已步入新的歷史時期,希望憑借輝瑞在此領域的資源優勢和積累的豐富經驗,繼續攜手社會各界通過這些創新活動,增進患者對疾病的認知,提升疾病規范治療、規范用藥及依從性,推動行業發展,譜寫男科未來新篇章。”

  ed與慢病關系密切 是男性健康的“風向標”

  中華醫學會男科學分會前任主任委員、北京大學第三醫院男科中心主任姜輝教授指出:“ed(勃起功能障礙)是男性健康,尤其是心血管疾病等慢病的‘風向標’。主要原因在于ed不僅與高血壓、冠心病、糖尿病等許多慢病有共同的危險因素(包括吸煙、酗酒、超重和缺乏鍛煉等)和共同發病機制(內皮功能障礙),并且ed患者并發其他疾病的可能性更高。”

64%的ED男性合并1種或多種心血管疾病等慢性疾病

與會嘉賓合影

  數據顯示,有64%的ed男性合并1種或多種心血管疾病等慢性疾病。其中,高血壓、糖尿病和冠心病患者中合并ed者分別高達52%、64%和75%,而在吸煙者中則有43%的人患有ed。

  不僅如此,中華醫學會男科學分會副主任委員、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院副院長劉繼紅教授在會議分享中強調:“ed程度與心血管疾病嚴重度的顯著相關,可使心血管疾病事件風險顯著增高45%,即使是輕度血管性ed患者也可能面臨心血管疾病風險。因此,ed盡早篩查、診斷和治療,可挽救合并慢病患者的生命。”

  諸多臨床研究也證實,盡早啟用pde5i抑制劑,如原研西地那非治療ed,不僅顯著改善ed合并血管風險因素患者的勃起功能和內皮功能,同時可以達到最佳的心血管疾病預后,降低首發心梗患者死亡風險33%、心梗患者全因死亡風險40%等總體心血管疾病事件風險,和2型糖尿病患者全因死亡風險31%等,并改善和提高治療依從性和降低醫療成本。

  個性化規律治療,實現患者利益最優化

  “除ed程度與心血管疾病嚴重度的顯著相關外,臨床中更為有趣的發現是,性行為頻率與心血管疾病發病率也顯著相關。具體而言,心血管疾病的發病率隨性行為頻率下降而上升,每周性行為在2-3次以上的男性有較低的心血管病發病率。因此,規律治療兼顧對慢病的有效控制和最強化的改善勃起功能,才能實現患者利益的最優化。”中華醫學會男科學分會主任委員、中山大學附屬第一醫院男科主任鄧春華教授介紹說。

  那么,怎樣進行規律治療呢?目前藥物規律治療涉及用藥頻次和用藥劑量兩個維度。其中,藥物使用頻度選擇,患者可依據慢病治療需求、性活躍程度和個體及伴侶需求進行個體化選擇。而需要強調的是,對于患者個體而言,藥物劑量調整是達到療效最大化的關鍵步驟。美國泌尿外科學會(aua)2018最新ed指南推薦,pde5i治療應遵循靈活劑量。

  研究顯示,個性化劑量較固定劑量是更優的選擇,起始足劑量優于固定劑量方案。西地那非起始足劑量100mg治療2周后,可能達到第4級勃起硬度的患者比例幾乎2倍于50mg;8周后,ed患者自信心、性關系等整體滿意度改善更顯著。大多數患者也要求100mg劑量,以幫助改善性交頻率、靈活性和成功率。

  對此,中華醫學會男科學分會常委、北京協和醫院泌尿外科主任醫師李宏軍教授指出,初始劑量100mg可能更合適,因為初始足劑量可以減少增加藥物用量的需求,以及改善由于用藥不足導致的患者自信心下降和終止藥物治療的情況。此外,早期優化西地那非最佳劑量及個性化治療,可以讓患者達到和保持一個較高的治療有效率和滿意度,改善患者個體及其伴侶的社會心理學影響而獲益更多。”

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