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實習醫生日記之頑固失眠

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鼻出血時你還在錯誤地止血嗎

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摘要:仰頭幾乎是流鼻血時我們下意識的反應而且我們發現將頭仰起一段時間某些時候確實可以將鼻血止住實際上仰頭并不是將血止住了而是改變了鼻血的流向使其向后流向咽部進而被咽到胃里

  眼下進入春季,天干物燥,空氣寒冷,鼻出血是較為常見的現象。雖然大多數的鼻出血只是短時間的,出血量也較小,但遇到這種情況,很多人還是會驚慌失措,一時之間沒了主意。仰頭、塞衛生紙、抬胳膊之類等各種止血招數也就隨之而來。但這些方法都是對的嗎?

  為什么會流鼻血

  籠統地說,鼻子主要由互相貫通的鼻腔、周圍的四組鼻竇以及后面的鼻咽部組成。其中鼻腔由中間的鼻中隔也就是鼻梁骨一分為二,到鼻咽部處又合二為一。整個鼻腔里都有黏膜覆蓋,黏膜內有血管,所以黏膜破了常常就會引起鼻出血。

  鼻出血是鼻和鼻竇疾病最為常見的癥狀之一,也可能是某些全身性疾病的一種表現。

  鼻出血可能的原因包括鼻子局部病因,大致可以分為鼻腔和鼻竇及其周圍結構的炎癥,如鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎等;外傷,如摳鼻、揉鼻、用力擤鼻涕、摔傷等,腫瘤、畸形、異物等引起的鼻出血。

  除了鼻子本身導致的鼻出血,全身病因也有可能引發鼻出血。只要是能引起血壓增高、凝血功能障礙或血管變脆的病因均有可能引起鼻出血。其中較為常見的疾病包括心血管疾病、血液病、肝腎等慢性疾病、中毒、內分泌失調等。

  可以自行處理的鼻出血

  絕大部分鼻出血的出血量都不會太大,主要表現為涕中帶血絲或者鮮血自鼻孔滴下但速度不快、不連續,稍加壓迫或不處理會自行停止。這些情況常見于鼻腔前部的出血,由于這一區域有血管叢,會因天氣干燥、慢性鼻炎等導致鼻腔黏膜充血、變薄,再加上挖鼻、用力擤鼻、劇烈噴嚏等導致充血黏膜糜爛或損傷而出血。

  錯誤的止血方法

  1 仰頭

  仰頭幾乎是流鼻血時我們下意識的反應,而且我們發現,將頭仰起一段時間,某些時候確實可以將鼻血止住。實際上,仰頭并不是將血止住了,而是改變了鼻血的流向,使其向后流向咽部,進而被咽到胃里。胃腸道受到血液的刺激,容易引起惡心嘔血、腹痛或黑便等后續的“麻煩”。

  2 用衛生紙堵塞鼻孔

  很多人在發生鼻出血時,會用衛生紙塞到出血的鼻子眼里將出血堵住。這種做法不僅不利于止血,還有可能致使原本并不嚴重的鼻出血加重。人體先天具備凝血機制,對于一個凝血功能正常,且沒有較大血管破裂的出血者而言,通常2-3分鐘內便會在出血處形成凝血塊或者凝血面,慢一些的也會在9-12分鐘內形成。鼻出血后,如果用衛生紙去堵,質地較為堅硬的紙捻可能會直接觸及到出血區,成為干擾凝血的外來物。如果用力過大,將紙捻使勁往鼻子深處捅甚至轉動紙捻,嬌嫩的鼻腔黏膜會受到二次損傷,可能將出血面積擴大。當取出紙捻時,已經形成的凝血塊或凝血面倘若與衛生紙粘連在一起,也會受到牽連,隨著紙捻被取出受到破壞,重新引發流血。

  3 舉起對側手臂

  鼻出血時,舉起出血鼻孔相對一側的手臂有助于止血,也是一個常見的誤區,而且這一“謠言”非常有群眾基礎。出于人們熟知的“一側大腦控制對側身體”這一理論,我們天然地認為舉起對側手臂會引起神經興奮,從而收縮血管。事實上,根本就不是這么一回事。鼻腔黏膜的血管收縮受交感神經支配,而上肢的動作受手臂叢神經的控制,前者屬于內臟神經系統,而后者屬于脊神經系統,單純對運動神經進行刺激并不能引起交感神經的變化。

  正確的止血姿勢

  1 壓迫止血

  出血量不大的話,應該采用按壓鼻翼止血法。即用與出血鼻孔同側的手,伸出大拇指,其余四指攥拳,將大拇指按壓在出血鼻孔鼻翼后,稍加用力。同時,將頭部前傾約30度,張口自然呼吸。持續按壓15分鐘。

  2 用冷毛巾敷額頭

  在按壓止血的同時,可采用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸部,促使血管收縮,從而減少出血。

  3 如何預防鼻出血

  避免挖鼻、揉鼻、用力擤鼻。天氣干燥時注意保濕,除了通過加濕器等給空氣增加濕度,局部還可以涂一些金霉素軟膏潤滑鼻腔黏膜。

  這類鼻出血應該去醫院

  倘若鮮血為連續滴下,甚至成為血流,說明鼻腔內的出血速度不算慢了,這時應該考慮去醫院就診。這種大量出血的情況,出血點往往位于鼻腔的后部或鼻咽部,自行止血無效,可能是較粗大的血管或血管瘤破裂出血,也可能是由全身性疾病導致的凝血功能障礙所致。

  就診時,應提供給醫生準確的信息,如鼻出血的時間、頻率、誘因、開始出血時的表現,血先從哪個鼻孔流出,是否經過治療、平時的身體狀況、用藥情況等,便于醫生快速、準確地了解病情。

鼻出血

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常見癥狀:惡心與嘔吐 帶血粘膿鼻涕

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相關檢查:鼻腔內鏡檢查

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鼻出血時你還在錯誤地止血嗎付毅
  • 鼻出血,經常流,,血液都檢查了,沒事,
  • 高血壓引起的鼻出血,差不多有一年了
  • 你好!我先是左鼻出血、每天在清晨起床用
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