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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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宮頸癌疫苗適合9-25歲女性 超過了25歲該怎么辦?

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摘要:最先上市的希瑞適適用于歲女性那么歲以上的女性如何是好

即將登陸國內的宮頸癌疫苗已上熱搜,最先上市的“希瑞適”適用于9-25歲女性,那么25歲以上的女性如何是好?東南大學附屬中大醫院婦產科蔡云朗主任指出,25歲以上接種宮頸癌疫苗意義未可知,目前早防早治更重要。

有兩個高發年齡段,接診最小患者18歲

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,如果說卵巢癌因其蹤跡難尋、預后不佳在婦科惡性腫瘤排行榜排名第一,那宮頸癌憑借高發病率就能排第二。中大醫院婦產科蔡云朗主任介紹,性活躍期人乳頭狀病毒(hpv)感染率高達50%-80%,其中大部分消退,長期的感染才會發病,特別是高危型hpv如16型、18型的持續感染是宮頸癌最主要的危險因素。30-35歲是性生活活躍期,59-62歲女性宮頸條件的改變降低了宮頸刮片細胞學檢查的準確性,因而臨床上發現這兩個年齡段的女性宮頸癌高發。

宮頸癌與許多疾病一樣也呈現出年輕化趨勢,蔡云朗主任接診的患者中最小的只有18歲,1年多性生活史,因陰道出血就診,結果發現陰道有腫塊,查出宮頸癌,已至中期,腫瘤呈粗大菜花樣,有5-6厘米那么大。中期宮頸癌的預后不及早期好,患者在做完宮頸全切手術后,還要接受放化療。

看清宮頸癌的早期信號

由于很多女性對宮頸癌早防早知意識淡薄,造成了不少“漏網之魚”,直到腫瘤引起陰道大出血才來就醫,此時已到了晚期。晚期宮頸癌還會壓迫輸尿管引起腎盂積水、腰骶部疼痛;壓迫腸道出現大便里急后重,便血;繼續發展下去宮頸壞死、腎衰,患者因感染、出血等危及生命。

蔡云朗主任指出,從宮頸感染hpv到癌前病變再到最終發生宮頸癌,有的要花費10年時間,在此之前可通過觀察身體的變化、科學篩查,將宮頸癌狙擊在起跑線上。而且,早期宮頸癌預后很好,生存率高、不易復發,可以像正常人一樣生活。

接觸性出血:很多宮頸癌患者都有陰道出血現象,因此如果在同房后或者在同房后第二天發生陰道出血,應該引起警惕。早期患者出血量可多可少,晚期患者出血量較多,陰道出血有可能是其他原因如炎癥引起的,但必要時建議去醫院就診篩查。

白帶異常:女性陰道分泌物異常如白帶量突然增多不同于以往,還伴有氣味、顏色等變化,白帶性狀像淘米水,在排除了細菌感染、節育環等情況后,可咨詢醫生做宮頸細胞學檢查排查宮頸癌可能。

預防三大招,速速來圍觀

接種宮頸癌疫苗:hpv主要通過性生活傳播,我國推薦13-25歲女性在第一次性生活之前接種宮頸癌疫苗,在美國女孩9歲、男孩11歲可以開始接種。目前宮頸癌疫苗最多可以預防9種hpv高危亞型,能預防90%左右的宮頸癌。但是,hpv有百余種亞型,其他非高危的亞型病毒也有致癌風險。已有性生活和25歲以后特別是高發年齡段的女性,現在接種疫苗的意義未可知,因為目前尚無方法可測定這些女性已感染了何種亞型、還需要對抗哪些亞型病毒。

健康的性生活:宮頸癌的發生與性伴侶過多、過早性生活、頻繁性生活、多孕多產也有關,尤其是一名男性與宮頸癌患者或者hpv感染患者同房后,很可能將hpv傳給其他性伴侶。專家建議性生活要注意安全,最好16歲以后進行,做好避孕措施。

遠離煙草:有研究發現吸煙會對宮頸細胞產生負面影響,進而增加宮頸癌風險,建議女性遠離煙草,有吸煙嗜好的女性盡早戒煙。(錢鈺玲)

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