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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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胰腺炎住院40天 導演田沁鑫:ICU四位年輕人去世了

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摘要:因胰腺炎住院天導演田沁鑫病愈考慮生死一世

  因胰腺炎住院40天,導演田沁鑫病愈考慮“生死一世”。在“田沁鑫戲劇工作室”微信公眾號上發布了一篇文章,跟讀者匯報了這段時間一次“驚心動魄的歷險之旅”。

從田沁鑫的文字中可以看到,她患的是胰腺炎,目前雖然出院了,但仍要復查。

  “住院的經歷,似一次驚心動魄的歷險之旅,令我難忘。第一次住院,第一次住重癥監護室;第一次持續22天不能喝水和吃飯,像是辟谷和做內觀,所不同的是,身上插著維系生命的管子,有輸藥用的,有進食進水的,有做血透用的,有輸液用的。”

  其間,她平躺了近10天。“每天要做抽血和化驗……我是憑著毅力和耐力,堅持了一個月零十天的住院生涯。”田沁鑫看到,重癥監護室里,四位年紀輕輕的患者去世了:“我心情很沉痛,被迫感知生命的無常,被迫考慮生死一世。”

  胰腺炎,究竟有多兇險?

  慢性胰腺炎中三成轉化胰腺癌——南京市中西醫結合醫院外科劉文生:臨床統計數據發現,慢性胰腺炎中約有1/3可能向胰腺癌轉化。而常規體檢項目通常忽略排查胰腺癌早期癥狀,對于胰腺癌高危人群,最好在體檢時加項胰腺b超以早期防范。

  胰腺病變的主要原因為大量進食高脂、高膽固醇類食物以及大量飲酒。這會導致大量油脂進入血液循環,使胰腺本身的微循環受到影響,誘發胰腺炎。慢性胰腺炎中約有1/3可能向胰腺癌轉化。流行病學和分子流行病學的研究也都大多支持慢性胰腺炎可以發展為胰腺癌

  然而,常規的體檢常常難以揪出胰腺癌的早期端倪。一般情況下,腹部b超、ct以及血液檢查是現在診斷胰腺癌最為常用的手段。而在常規體檢里,腹部b超的項目以肝、膽、脾為主,忽視對胰腺的檢查。b超可發現胰腺癌的蛛絲馬跡,尤其是胰頭癌。此外,部分胰腺癌患者最先出現的癥狀是黃疸,所以有黃疸表現的患者也別忘做個胰腺b超。40歲以上、長期吸煙、酗酒或有慢性胰腺炎的人尤其需要注意。

  貪杯、暴飲暴食易引起胰腺炎——中山大學孫逸仙紀念醫院膽胰專科主任陳汝福教授:胰腺炎的多為突然急性發作,主要癥狀為劇烈腹痛,像刀割樣痛或絞痛,多數來勢洶洶,一般止痛劑不能緩解,且伴顯著而持久的惡心、嘔吐。大多數病人有中度發熱。少數特別嚴重的患者會胰腺壞死,必須立即實施搶救,否則會危及生命在平時胰腺炎的患者不算多,一旦到了節假日,在醫院急診科常常會遇到胰腺炎急性發作的患者。多數病人常常是在飽餐或酗酒后1至2小時突然急性起病。

  長期飲酒可以損害肝臟、胃、神經系統等,但酒精對胰腺的損害往往不被人重視。有研究表明,長期酗酒,引起胰液、胰酶分泌亢進,高濃度的胰酶可使胰腺組織破壞,引起炎癥、纖維化。這樣8-10年便可引起慢性胰腺炎。陳汝福說,輕度的慢性胰腺炎基本沒有太明顯的癥狀,而中、重度時,約有95%的病人會出現腹痛、惡心嘔吐、腹脹、黃疸等癥狀,尤其是腹痛,開始的時候是一陣一陣,后來就會轉為持續性腹痛,常常是因飲酒、飽食、高脂肪餐或勞累后而誘發。(綜合自浙江在線、健康時報、羊城晚報)

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