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實習醫生日記之頑固失眠

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52歲男性,進行性呼吸困難,病因是什么?

字號:T|T|T
摘要:醫脈通編譯整理未經授權請勿轉載歲白人男性因進行性呼吸困難和咯吐濃痰周來診因中度慢性阻塞性肺疾病服用沙丁胺醇和噻托溴銨治療既往有吸煙型糖尿病高脂血癥史年前冠狀動脈置入支架查體體溫脈搏次分呼吸次分血壓桶狀胸吸氣性爆裂音肝頸靜脈反流征奇脈室性奔馬律血氧飽和

醫脈通編譯整理,未經授權請勿轉載。


52歲,白人男性,因進行性呼吸困難和咯吐濃痰3周來診。因中度慢性阻塞性肺疾病服用沙丁胺醇和噻托溴銨治療。既往有吸煙、2型糖尿病、高脂血癥史,2年前冠狀動脈置入支架。


查體:體溫38.1°C,脈搏130次/分,呼吸28次/分,血壓130/84 mmHg;桶狀胸,吸氣性爆裂音,肝頸靜脈反流征,奇脈,室性奔馬律;血氧飽和度86%。


根據上面的臨床表現,最可能的診斷是什么?


A. 肺心病

B. 舒張性心力衰竭

C. 高輸出量性心力衰竭

D. 左心衰竭

E. 收縮性心力衰竭


答案和解析:


該患者有右心衰竭的癥狀和體征,包括進行性呼吸困難、肝頸靜脈反流征、奇脈、室性奔馬律,以及慢性阻塞性肺疾病的病史。綜合考慮,他可能患有肺心病。


52歲男性,進行性呼吸困難,病因是什么?


肺心病的臨床特征是右室后負荷增加,導致右室衰竭和心室肥厚。主要病因是肺部疾病引起的肺動脈高壓,包括慢性阻塞性肺疾病和睡眠呼吸暫停等。其中,慢性阻塞性肺疾病最常見,約30%的慢性阻塞性肺疾病患者繼續發展為肺心病。


通常,肺心病患者應謹慎使用利尿劑,因為患者對心輸出量下降敏感,可能引起急性腎衰竭。


醫脈通編譯自:A 52-Year-Old Man With Progressive Dyspnea: Osmosis USMLE Study Question of the Week. Medscape. September 14, 2018.

52歲男性,進行性呼吸困難,病因是什么?

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52歲男性,進行性呼吸困難,病因是什么?
選選趙 2018-10-24 23:19
肺心病利尿藥不能太限制,你說的腎衰竭危言聳聽
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52歲男性,進行性呼吸困難,病因是什么?
3480567 2018-10-15 18:19
血壓的調節不止與心輸出量有關,不能只看表面的回復3519201:
(來自 醫脈通手機版 )
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52歲男性,進行性呼吸困難,病因是什么?
3519201 2018-10-12 13:15
回復 tfn0816:肺心病說明有心臟有問題為什么血壓卻在正常范圍呢
(來自 醫脈通手機版 )
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52歲男性,進行性呼吸困難,病因是什么?
tfn0816 2018-10-09 00:13
中國慢阻肺,肺心病太多太多了
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52歲男性,進行性呼吸困難,病因是什么?
wangyuxi 2018-09-28 12:50
歐美發達國家,慢支,肺氣腫等疾病己很少見。所以對肺心病亦比較陌生,所以感覺這個病例應該拿出來晾一晾
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52歲男性,進行性呼吸困難,病因是什么?

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