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實習醫生日記之頑固失眠

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消失的心悸,這個心電圖你怎么看?

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摘要:醫脈通編譯整理未經授權請勿轉載歲男性因心悸反復發作來診發作時間較長但可自行緩解遙測心電圖發現有暫停圖你的判斷是什么圖竇性停搏心房節律未下傳的房性早搏和房室結雙徑路型阻滯交界性節律答案和分析圖正常竇性心律房室結雙徑路未下傳的房性早搏交界性逸搏節律規整心率次分圖中可見

醫脈通編譯整理,未經授權請勿轉載。


34歲男性,因心悸反復發作來診,發作時間較長,但可自行緩解。遙測心電圖發現有暫停(圖1),你的判斷是什么?


消失的心悸,這個心電圖你怎么看?

圖1


A.竇性停搏

B.心房節律

C.未下傳的房性早搏和房室結雙徑路

D.Mobitz I型阻滯

E.交界性節律


答案和分析


消失的心悸,這個心電圖你怎么看?

圖2 正常竇性心律,房室結雙徑路,未下傳的房性早搏,交界性逸搏


節律規整,心率72次/分。圖中可見暫停和長RR間期(?),在此暫停之前的ST段中可見未下傳的P波(↑)。


QRS波群持續時間0.08秒,形態正常。每個QRS波群前面都有P波(+),且P波形態相同。但PR間期不同,在暫停之前,PR間期恒定為0.36秒,暫停之后,仍為恒定的但時間更短,為0.22秒。這符合房室結雙徑路的特點,一條徑路傳導快,而另一條徑路較慢。


暫停之后緊接著的QRS波群(*)的PR間期更短,為0.16秒,與前后的PR間期均不同。這表明P波沒有下傳,并且QRS波群為交界性逸搏,由于長時間停頓所致。QT/QTc間期正常,為360/395毫秒。


醫脈通編譯自:The Disappearing Palpitations. Medscape. Aug 30, 2018.

消失的心悸,這個心電圖你怎么看?

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消失的心悸,這個心電圖你怎么看?
2510788 2018-10-08 12:20
快徑路傳導快,不應期長,慢徑路不應期短,傳導時間長。
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消失的心悸,這個心電圖你怎么看?

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