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實習醫生日記之頑固失眠

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實習醫生日記之—妊娠劇吐

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實習醫生日記之豬蹄腳

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肝炎增加帕金森病風險,再添新證

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摘要:一項來自中國臺灣早期擴展研究的結果證實丙型肝炎而非乙肝或可增加帕金森病風險然而最近一項新的研究發現不管是乙肝還是丙肝都會增加帕金森病風險雖然其作用機制尚不明確但新的數據提高了感染誘發的可能性首次觀察帕金森病與肝炎之間關聯的研究出現于年那時臺灣研究者比較了約例丙肝或乙肝受試者和近例未感染受試者的發生率在調整了年齡
肝炎增加帕金森病風險,再添新證

一項來自中國臺灣早期擴展研究的結果證實,丙型肝炎而非乙肝或可增加帕金森病(PD)風險。然而最近一項新的研究發現,不管是乙肝還是丙肝都會增加帕金森病風險。雖然其作用機制尚不明確,但新的數據提高了感染誘發 PD 的可能性。

首次觀察帕金森病與肝炎之間關聯的研究出現于 2015 年,那時臺灣研究者比較了約 50,000 例丙肝或乙肝受試者和近 200,000 例未感染受試者的 PD 發生率。在調整了年齡、性別和并存癥后,研究發現丙肝患者的 PD 風險顯著高于未感染者(風險比 1.29, 95% CI 1.06-1.56)。乙肝患者的風險增加無統計學意義。

研究概述

來自英國牛津大學的 Julia Pakpoor 及其同事通過利用 1999 年至 2011 年期間的國立醫院數據進行了一項回顧性隊列研究以觀察兩者之間的關聯。共分為 5 個感染隊列:乙肝患者(n=21,633),丙肝患者(n=48,428),自身免疫性肝炎(n=6,225),慢性活動性肝炎(n=4,234),以及 HIV 感染(n=19,870),此外,從相同數據庫中篩選出的六百多萬未感染患者作為參考隊列。

之后研究者確定每個隊列中首次感染至少 1 年后發生 PD 的受試者數量,并排除那些 PD 發生在病毒性疾病之前的患者。為了比較 PD 發生率,研究小組按年齡、性別、社會經濟地位和其他變量進行分組。

Pakpoor 表示,乙肝和丙肝感染后帕金森病的發生率顯著增加,但在其他三種疾病中未發現類似結果。

乙肝組中有 38 例 PD 患者,而對照組中預計有 21 例,發生率比值為 1.82(p<0.001)。丙肝組中有 59 例 PD 患者,而對照組中預計有 41 例(RR=1.43, p=0.008)。在其他三個組別中,PD 發生率未達到統計學顯著差異。

肝炎增加 PD 風險的原因是什么呢?“我認為這很有趣,不過我們尚不清楚其潛在機制。” Pakpoor 說道。這項研究并不能解決一些重要的問題,包括感染與 PD 發生之間的確切時間間隔,以及其中一種疾病的治療是否會影響兩者的關聯強度。許多未解決的流行病學問題或可通過在一個或多個斯堪的納維亞國家復制這些研究來回答。

專家評論

任何因果關系的假說都將對周圍病毒如何導致中樞神經退行性疾病的原因進行解釋(雖然丙型肝炎病毒可以進入大腦,但乙型感染病毒不能)。

來自托馬斯杰斐遜大學的 Richard Smeyne 表示,可能的答案是肝炎感染的外圍炎癥反應釋放細胞因子,穿過血腦屏障,并介導大腦免疫系統,從而使其更易受到其他疾病的攻擊。

來自亞特蘭大埃默里大學醫學院的 Malu Tansey 說道,動物模型研究表明,慢性周圍炎癥反應可以加速α- 突觸核蛋白的聚合。或許與慢性炎癥的關聯是患者處于一個誘發蛋白質聚合的自由環境中。

如果是這種情況,那么確定肝炎感染的積極治療能否降低 PD 風險至關重要。“也許通過治療可以防止對帕金森病易感性的增加。” Smeyne 說道。 (生物谷 Bioon.com) 溫馨提示:87%用戶都在生物谷APP上閱讀,掃描立刻下載! 天天精彩!
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