3G手機版

實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

你現在的位置:首頁 > 現代醫學 > 腫瘤 > 腫瘤最新資訊 > 正文

Nature:預測癌癥免疫療法療效?這個簡單數值是關鍵

字號:T|T|T
摘要:盡管基于阻斷受體蛋白的癌癥免疫療法在轉移性黑色素瘤患者中的已經取得了顯著成功但仍有一半以上的患者無法獲得持續的療效出現該現象的一種可能原因是這些抗抗體藥物在許多患者體內未能起到生物學效應然而一項最新研究表明這些治療無效的患者中有實際上在接受治療后產生了細胞響應商品名就是這樣的一種已上市抗
盡管基于阻斷 PD- 1 受體蛋白的癌癥免疫療法在轉移性黑色素瘤患者中的已經取得了顯著成功,但仍有一半以上的患者無法獲得持續的療效。出現該現象的一種可能原因,是這些抗 PD- 1 抗體藥物在許多患者體內未能起到生物學效應。然而,一項最新研究表明,這些治療無效的患者中,有 80% 實際上在接受治療后產生了 T 細胞響應。

Pembrolizumab(商品名 Keytruda)就是這樣的一種已上市抗 PD- 1 檢查點抑制劑抗體藥物,其可將 PD- 1 受體這一限制 T 細胞活性的“閥門”打開,以允許 T 細胞增殖并更強烈地對癌細胞做出免疫反應。

活化 T 細胞數量的增多為什么沒有在這個患者群體中帶來相應的腫瘤縮小呢?最近,賓夕法尼亞大學(University of Pennsylvania)研究人員在《自然》雜志上發表的一項研究提供了新的線索,可以幫助醫生實時確定哪些患者會對治療無效,并決定可以如何施以額外的療法來提高抗腫瘤效果。

“我們發現,患者體內治療前腫瘤的大小決定了,在對藥物產生響應后,為達到腫瘤縮小的效果所需的 T 細胞應答強度,”文章通訊作者 E. John Wherry 教授表示:“腫瘤越大,藥物需要引起的 T 細胞激活就得越多。許多患者的治療無效并不只是由于藥物無法激發免疫系統,而是由于 T 細胞激活的程度和初始腫瘤負荷之間的不平衡所致。”

Nature:預測癌癥免疫療法療效?這個簡單數值是關鍵
T 細胞的衰竭(圖片來源:《Nature Immunology》)

研究人員對 47 名 IV 期黑色素瘤患者接受 pembrolizumab 前后的外周血進行了分析,尤其關注了衰竭表型(exhausted-phenotype)CD8 陽性 T 細胞的變化,并將其與接受治療前的腫瘤大小相比較。這兩項指標之間的關系可為判斷患者對抗 PD- 1 療法的響應提供重要的線索。

“一些患者對抗 PD- 1 抑制劑有反應,而另一些則沒有,這一研究為回答上述問題提供了重要線索,”文章共同作者 Jedd Wolchok 博士說道:“我們想了解接受抗 PD- 1 抗體治療后患者的免疫系統中究竟發生了什么,并描述這些免疫學變化。”

黑素瘤患者未能對抗 PD- 1 療法產生反應原因各有不同。通過將免疫反應的重新激活與腫瘤負荷相關聯,該研究顯示了免疫檢查點抑制劑療法無效的三種可能原因:藥物無法引起免疫應答的激活;與已有腫瘤負荷相比,免疫響應不足夠強大;藥物出現脫靶效應。

“這項研究的妙處在于,我們現在可以更早地確定不同類型的治療無效,以據此快速制定下一步的治療方案,”E. John Wherry 教授說。

Nature:預測癌癥免疫療法療效?這個簡單數值是關鍵
采用抗 PD-1/PD-L1 抗體及其他藥物幾乎衰竭 T 細胞 (圖片來源:《Nature Immunology》)

經過 3 到 6 個星期的治療,醫生們可觀察衰竭表型 CD8 陽性 T 細胞的激活情況,并將其與治療前患者的腫瘤負荷相比,以判斷患者是否會從治療中的獲益。這一時間點比抗 PD- 1 療法臨床試驗中正常的 12 周臨床終點早了 6 周。如果患者無法從抗 PD- 1 療法中獲益,那么醫生就可以通過對無效原因的判斷決定下一步的方案,比如采用抗 CTLA- 1 療法進一步放大免疫激活效應。

“這是一種全新的疾病治療模式:將腫瘤在治療前的大小與免疫反應的被激活強度相比較,以判斷治療成功和失敗的原因類型,”E. John Wherry 教授表示:“另外,通過關注血液中高度臨床相關然而罕見的細胞類型,而且可能正是 PD- 1 免疫阻斷的生物學靶點——衰竭的 T 細胞——我們能夠深入了解在治療期間發生于遠端腫瘤部位的免疫學事件。”(生物谷 Bioon.com) 溫馨提示:87%用戶都在生物谷APP上閱讀,掃描立刻下載! 天天精彩!
Nature:預測癌癥免疫療法療效?這個簡單數值是關鍵
發貼區
昵稱|
注冊
 歡迎您! | 退出

網友評論僅供其表達個人看法,并不表明山藥網同意其觀點或證實其描述。

可以輸入300個字

返回頂部↑
網站簡介 | 網站地圖 | 人才招聘 | 法律聲明 | 聯系方式
Copyright © 2010-2016 www.sunyet.com 版權所有 神農山藥網 - 健康門戶網站
粵ICP備10229438號-1 | |