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心電圖提示哪種臨床情況?(答案公布)

字號:T|T|T
摘要:讀圖本例患者為何出現此種心電圖表現答案低體溫心電圖可見竇性心動過緩度房室傳導阻滯波的下降支模糊不清其后緊隨著典型的波所示即與波方向相同的鋸齒狀波提示低體溫醫脈通編譯自

讀圖,本例患者為何出現此種心電圖表現?


心電圖提示哪種臨床情況?(答案公布)




答案:低體溫


心電圖可見竇性心動過緩,1度房室傳導阻滯;QRS波的下降支模糊不清,其后緊隨著典型的J(Osborne)波(↓所示),即,與R波方向相同的鋸齒狀波。提示低體溫。


醫脈通編譯自:Kyuhyun Wang, MD. What Is the Diagnosis of This ECG? Medscape. May 13, 2008.


知識鏈接:Osborne波


Osborne波又稱為J波,表現為緊隨QRS波群后的,與R波方向相同的鋸齒狀波。J波首先由Osborne等在豬低體溫模型中被發現,后來逐漸認識到J波與早復極綜合征(early repolarization syndrome,ERS)及Brugada綜合征相關。顱內出血可導致下丘腦損傷,導致體溫調節中樞障礙,并引起自發性低體溫。


近來的臨床研究表明,環境因素與ERS及Brugada綜合征相關的事件發作呈明顯相關,低體溫在其中起重要作用。近來,Rederman NJ等報道了一例早復極綜合征患者由低體溫誘發的室顫。該患者為一例34歲男性患者,主要表現為在家里休息的情況下出現的室顫發作;患者于9月前因前交通動脈動脈瘤破裂而出現蛛網膜下腔出血,并損傷了下丘腦。患者在顱內出血以前并無心律失常或暈厥病史。患者入院時心電監護記錄為室顫,經過1次電復律后轉復為竇律,患者當時的體溫為32℃。


患者的竇律下心電圖提示下壁及側壁的J波形成,QTc間期為370ms,使用普魯卡因酰胺后QTc間期延長至420ms,患者心電圖運動試驗、經胸超聲心電圖、心肌磁共振檢查未見明顯異常,長QT綜合征相關基因監測為陰性,據此該患者診斷為早復極綜合征誘發的室顫。


該患者接受了ICD植入,手術3月后患者再次出現體溫降至35℃,并出現3次室顫發作,均成功放電,隨后加用了胺碘酮口服,經長期隨訪后無室性心律失常發作。


(來源:生物谷)


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lff420619 2016-10-18 21:55
右束支阻滯
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心電圖提示哪種臨床情況?(答案公布)
Fazion 2016-10-18 20:50
心梗
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心電圖提示哪種臨床情況?(答案公布)
半杯水a 2016-10-18 20:27
不完全性右束支阻滯?
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shuzp68 2016-10-18 00:03
Brugard
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心電圖提示哪種臨床情況?(答案公布)
2421748 2016-10-17 10:18 + 2
I度AVB,J點抬高,竇性心動過緩,不除外Brugard
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心電圖提示哪種臨床情況?(答案公布)
ljde啟程 2016-10-16 16:04
左束支傳導阻滯
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zng211749100 2016-10-16 06:36
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心電圖提示哪種臨床情況?(答案公布)
鄭棟 2016-10-15 20:44
病毒性心肌炎?
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lihuade 2016-10-15 18:05
j波
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sjb2023 2016-10-15 00:01
學習
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gqzd2014 2016-10-14 18:22 + 2
J點抬高,需考慮早復極綜合征
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ewsd 2016-10-14 10:28 + 2
I度AVB,QT間期明顯延長。需注意某些藥物中毒,如三環類抗精神病藥物,III類抗心律失常藥物等。也注意電介質紊亂,如高鈣,低鉀等。
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柳葉刀楊 2016-10-13 18:26
竇性心動過緩,I度AVB,QRS波寬大畸形
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wangxiuhua661018 2016-10-12 14:45 + 2
顯著的竇性心動過緩,I度AVB,明顯的J波,多導聯ST-T改變,明確有無ACS、低溫或甲狀腺功能減低
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cdhxlk 2016-10-12 13:38 + 2
obsen波 不排外epsilen波
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yuanyyh 2016-10-11 21:15
竇性心率過緩,PR間期延長,QRS波增寬,J點抬高,Brugard可能
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chandler5488 2016-10-11 17:45 + 2
obsen波,考慮低溫
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zj511488 2016-10-11 15:19
異常J波綜合癥
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whglj121 2016-10-11 13:11 + 2
心電圖表現:竇緩,一度房室阻滯,J點明顯抬高
J點抬高臨床上可見于外傷、低溫;Brugard綜合征;惡性心律失常如室性心律失常等
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清熱下火tea 2016-10-11 11:48 + 2
低體溫
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心電圖提示哪種臨床情況?(答案公布)
劉亞宏 2016-10-11 11:08 + 2
竇性心動過緩 Brgada綜合征
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踏青放牛 2016-10-11 07:32
竇性心動過緩,右束支傳導阻滯,低鉀血癥
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瘋狂的石頭3 2016-10-11 07:25
右束支傳導阻滯,心肌缺血
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劉建軍luisjj 2016-10-11 06:40
竇性心動過緩,右束支傳導阻滯,低鉀血癥
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劉建軍luisjj 2016-10-11 06:39
右束支傳導阻滯 低鉀血癥
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戰無不勝 2016-10-10 21:08 + 2
各導聯J波明顯,低溫可能性大,注意嚴防惡性心律失常出現
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心電圖提示哪種臨床情況?(答案公布)
譚旭宏 2016-10-10 19:52 + 2
J波出現,注意是否低溫、是否酸中毒。該波型出現要嚴密觀察有無嚴重的心律失常發生。
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心電圖提示哪種臨床情況?(答案公布)
jiashenglee 2016-10-10 18:43 + 2
各導聯可見明顯J波,提示患者身體長時間處在低溫環境。
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