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實習醫生日記之頑固失眠

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患者血壓波動是為何?(答案公布)

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摘要:上圖為心律和血壓的同時記錄該患者血壓波動的原因是什么因心包填塞或胸腔內壓明顯波動導致的奇脈在波之前有或無波即有或無心房強力收縮正常呼吸影響答案解析該患者有加速性交界性心律伴房室分離有時波發生在波前產生生理性的房室順序關系而有時波發生在波期間因此患者有時有心


患者血壓波動是為何?(答案公布)


上圖為心律和血壓的同時記錄。該患者血壓波動的原因是什么?


A. 因心包填塞或胸腔內壓明顯波動導致的奇脈

B. 在QRS波之前有或無P波,即,有或無心房強力收縮(atrial kick)

C. 正常呼吸影響




答案:B


解析:


該患者有加速性交界性心律伴房室分離。有時P波發生在QRS波前,產生生理性的房室順序關系,而有時P波發生在QRS波期間。因此,患者有時有心房強力收縮,有時無心房強力收縮,導致每搏輸出量發生明顯的波動,表現為血壓波動。按說,心房強力收縮不會對每搏輸出量產生這種程度的影響,但如果左心室順應性很差就可能出現這種情況。


病例來源:Kyuhyun Wang, MD. Fluctuating Blood Pressure. Medscape. April 08, 2005


知識鏈接:房室分離


房室分離是一種心房與心室之間失去同步關系的特殊心電現象。指在某種生理和病理情況下,心臟有兩個起搏點發放沖動,其中心房由竇房結、心房電沖動或能夠逆傳到心房的房室交界區的起搏點控制,心室由另一房室交界區或心室起搏點控制,兩者的激動在房室交界區內產生一系列干擾現象和阻滯現象(≥3次)。兩個分離心律的關系取決于房室前傳和逆傳的狀態。


在多種心律失常中都可出現房室分離現象,如心房顫動、陣發性室性心動過速、三度房室阻滯、電解質紊亂和洋地黃中毒等引起非陣發性交界區心動過速等。根據表現形式,可分為:


>>>>單純性干擾性房室分離:心房全部由竇房結控制,心室由交界區節律點控制,心室率超過心房率,沒有傳導阻滯。這種房室分離可以是完全性的,也可以是不完全性的(某些病例可表現為竇性激動間斷地奪獲心室)。


>>>>間歇性房室分離:持續性交界區心動過速與竇性心律頻率接近時,表現為竇房結與交界區競爭并交替性控制心室,這是臨床上較常見的類型之一。


>>>>房室分離合并房室傳導阻滯:心房由竇房結或異位節律(心房顫動)控制,心室則由房室交界區激動控制。心房率超過心室率,但心房激動不能奪獲心室。最常見的是心房顫動伴非陣發性房室交界區心動過速。其特點是由于房室交界區有完全性傳入阻滯,交界性激動控制了心室,但有逆向傳導阻滯,心電圖表現為QRS波規律出現,而逆行P波消失,代之以心房顫動波。


來源:張兆國, 李立華. 房室分離的定義與臨床心電圖分析應用[J]. 心電圖雜志 (電子版), 2013 (1).

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患者血壓波動是為何?(答案公布)
孫華 18小時前
學習了
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患者血壓波動是為何?(答案公布)
zhangxuemei092 2016-07-24 11:16
患者血壓波動是為何?(答案公布)
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患者血壓波動是為何?(答案公布)
bennychen 2016-07-23 12:09
患者血壓波動是為何?(答案公布)
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患者血壓波動是為何?(答案公布)
盧靜潔 2016-07-22 16:02
答案已公布~
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患者血壓波動是為何?(答案公布)
文昌龍 2016-07-22 13:24
b
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患者血壓波動是為何?(答案公布)
歐陽小南 2016-07-22 12:06
C
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oyjp 2016-07-21 23:57
A
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患者血壓波動是為何?(答案公布)
山水壽 2016-07-21 22:14
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患者血壓波動是為何?(答案公布)
瘋狂伊文 2016-07-21 21:08
b
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患者血壓波動是為何?(答案公布)
lihuiyuan11 2016-07-21 15:29
b
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患者血壓波動是為何?(答案公布)
huoz 2016-07-21 15:21
在QRS波之前有或無P波,即,有或無心房強力收縮
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患者血壓波動是為何?(答案公布)
YJBLY 2016-07-21 13:56
B
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患者血壓波動是為何?(答案公布)
forlw 2016-07-21 06:39
B
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患者血壓波動是為何?(答案公布)
baili868 2016-07-21 03:01 + 2
B,室性異位節律,心排血量不足使血壓降低
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患者血壓波動是為何?(答案公布)
baili868 2016-07-21 02:58
B,室性異位節律心排量減少致血壓降低
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患者血壓波動是為何?(答案公布)
baili868 2016-07-21 02:56
B
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患者血壓波動是為何?(答案公布)
采菊東籬下 2016-07-20 21:42
B
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患者血壓波動是為何?(答案公布)
Colin123 2016-07-20 20:10
A
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患者血壓波動是為何?(答案公布)
拿一頂草帽 2016-07-20 17:02
回復 woodson:機理?
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患者血壓波動是為何?(答案公布) 患者血壓波動是為何?(答案公布) woodson說:“

B. 在QRS波之前有或無P波,即,有或無心房強力收縮(atrial kick)

患者血壓波動是為何?(答案公布)
woodson 2016-07-20 16:56
B. 在QRS波之前有或無P波,即,有或無心房強力收縮(atrial kick)
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患者血壓波動是為何?(答案公布)
旋木香橙布丁 2016-07-20 16:15
有或無心房強力收縮(atrial kick)
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患者血壓波動是為何?(答案公布)
syclczn 2016-07-20 16:05
b
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患者血壓波動是為何?(答案公布)
wang0927 2016-07-20 14:13
b
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患者血壓波動是為何?(答案公布)

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