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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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晴天霹靂:阿利吉侖或無益于心衰治療

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摘要:腎素抑制劑阿利吉侖相比依那普利對于治療減低射血分數型心衰并無更大的益處

對于慢性心衰患者來說,血管緊張素轉化酶抑制劑可降低死亡率和住院率,但是腎素抑制劑的作用尚不清楚。近日,nejm?刊載了英國格拉斯哥大學的?mcmurray?博士等人在?2016?年美國心臟病學會年會上報道的有關?atmosphere?試驗的結果。

atmosphere?試驗中探究了依那普利(血管緊張素轉化酶抑制劑)、阿利吉侖(腎素抑制劑)及兩者聯合使用對減低射血分數型心衰患者的治療效果。主要研究終點為心血管原因導致的死亡及心衰入院的總和。

研究人員將的研究總共納入三組:分別是依那普利治療組、阿利吉侖治療組及聯合治療組。依那普利治療組納入了?2336?名使用依那普利的治療的患者,每天用藥兩次,每次?5 mg?或?10?mg;阿利吉侖治療組納入了?2340?名使用阿利吉侖治療的患者,每天用藥一次,單次劑量為?300 mg;聯合治療組同樣和納入了 2340?名患者。

結果發現,在平均進行了?36.6?個月的平均隨訪期之后,聯合治療組、依那普利治療組、阿利吉侖治療組分別有?32.9%,34.6%,33.8%?的患者出現了主要研究終點,三者之間并沒有顯著性的差異。但是研究人員發現,聯合治療組相比依那普利治療組低血壓癥狀出現的風險更高,血清肌酐水平及鉀濃度升高的風險更大。

通過上述的研究可以看到,對于減低射血分數型心衰患者來說,在使用依那普利進行治療時,如果聯合使用阿利吉侖并不會給患者帶來更好的治療效果,反而會出現更多的副作用。

該研究結果對于阿利吉侖的研究來說,無疑是一個晴天霹靂。因為根據上述研究的結果,只要充分的使用依那普利進行充分的治療,使用阿利吉利就再無必要。因此,曾經一度被看好的阿利吉利命運如何,還需要拭目以待。

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編輯: 任楊源

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