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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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母親節:說說因妊娠而患的 10 大常見疾病

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摘要:聽說神不能無處不在所以創造了母親母親守護了我而婦產科醫生守護了母親希望這個母親節醫護得到同樣的守護

聽說神不能無處不在,所以創造了母親,母親到了母親的年齡,母親仍然是母親的守護神。

而作為一個醫生,我們看到的更多是妊娠過程中的孕婦的生理變化,胎兒每長大一寸,孕婦承擔的不適和風險就會多一分。

母親節:說說因妊娠而患的 10 大常見疾病

是,想要成為母親需要承擔這些痛苦,而作為一個婦產科醫生,為了盡可能的保證順利分娩,我們一直在與這些妊娠并發癥、合并癥斗爭。

1. 妊娠劇吐

孕期雌激素和血 hcg 水平波動性大是導致妊娠劇吐的主要原因,多表現為頻繁的惡心嘔吐,不能進食,體重減輕明顯,體內電解質失衡和新陳代謝障礙,多需住院補液治療。嚴重者可引起代謝性酸中毒,亦有因嚴重血壓下降引起腎功能衰竭者。

2. 孕婦心臟病變風險高

懷孕之后,外周血管阻力下降、心率增加、血容量增加以及心排出量增加。妊娠期間可因心臟負荷加重以及血流動力學的改變,孕婦發生心衰以及各種心臟病變的風險高于一般女性。

3. 可能產后出血,也可能形成血栓

妊娠期間孕婦血液處于高凝狀態,主要是有利于分娩時胎盤剝離后剝離面血管內迅速形成血栓,預防產后出血,算是一種保護機制。如果這一保護機制「不足」會導致孕婦產后大出血,如果「保護過度」,會導致大的血栓栓子形成,栓子游走至肺臟會形成肺栓塞,危及生命。

4. 生理性糖尿和急性腎盂腎炎

妊娠期間孕婦的腎臟會略大于常人,腎小球的濾過功能也會較未孕時有所增加,由此導致的尿素、肌酐等代謝產物也會增多,孕期發生生理性糖尿風險會增加。

孕激素水平升高,會使輸尿管平滑肌張力降低,輸尿管增粗、蠕動減弱,尿流緩慢。另外,由于右側輸尿管受右旋子宮的壓迫,可導致腎盂積水。易患急性腎盂腎炎和泌尿系結石。

5. 易發生上呼吸道感染

孕期受子宮解剖位置的改變和激素水平的改變,孕婦通氣量增加、殘氣量減少、換氣量增加,上呼吸道黏膜增厚,輕度充血、水腫,易發生上呼吸道感染。

6. 易誘發膽囊炎及膽石病

受激素影響,孕期消化道各個肌性組織的張力降低,消化功能減退,易發生賁門括約肌松弛胃內容物逆流產生胃燒灼感、胃排空時間延長出現腹脹、膽囊排空時間延長導致膽汁淤積誘發膽囊炎及膽石病。另外,腸蠕動減弱易誘發便秘,腸靜脈壓增高易誘發痔瘡。

7. 妊娠期糖尿病和甲狀腺功能異常

妊娠期由于胎兒對營養物質的需求量增加,雌、孕激素水平升高,均會增加母體對葡萄糖的利用。孕婦空腹時血糖較低,會引起低血糖昏迷和酮癥酸中毒。到妊娠中晚期時,孕婦對胰島素的敏感性降低。如果孕婦的胰島功能不是很「給力」就有可能發生妊娠期糖尿病。

妊娠期受到激素水平的改變,甲狀腺的形態和功能亦隨之發生較大的變化,主要表現為功能增強,同時妊娠期甲狀腺素生理需求量增加,易發生甲亢或甲減,對于原來本身患有甲亢或甲減者則會加重病情。

8. 黃褐斑和妊娠紋

妊娠期激素水平的改變會刺激分泌大量的黑色素,導致孕婦各個器官色素沉著。在面部沉著較為明顯時,可形成蝶狀褐色的黃褐斑。

另外,由于孕期腎上腺皮質分泌糖皮質激素增多,可以促使彈力纖維蛋白分解、變性、斷裂,出現大量紫色或淡紅色的妊娠紋。

9. 腰骶部疼痛

胎盤分泌的松弛素可以使孕婦骨盆韌帶及椎骨間關節、韌帶及恥骨聯合松弛,部分孕婦會出現較為明顯的腰骶部疼痛不適。

10. 產后盆底功能障礙

盆底功能障礙主要包括壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂兩大類,約有超過三分之一的女性一生都要遭受盆底功能障礙,且發病率逐年上升,雖不致命,但嚴重影響了女性的身心健康和生活質量,被稱為「社交癌」。

懷孕本身對盆底肌肉功能產生很大影響,即使是剖宮產也不可避免地對盆底肌肉產生不同程度損傷。當肌力達到 4 級以下時就會出現壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等癥狀。

更不要說分娩時有可能產后出血、羊水栓塞、會陰裂傷,產后的產褥期感染和產后抑郁,等等等等……

聽說神不能無處不在,所以創造了母親,母親守護了我,而婦產科醫生守護了母親。

在母親節這個特別的日子里,感謝母親守護了我,也感謝醫生守護了母親。

只是希望這個母親節,醫護人員得到同樣的守護。

編輯: 高瑞秋

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