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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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哮喘是能夠控制的 2016世界哮喘日新聞發布會在京召開

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摘要:年月日由中國哮喘聯盟聯合全國哮喘研究協作組聯合發起的世界哮喘日新聞發布會在京召開

2016 年 5 月 3 日,由中國哮喘聯盟聯合全國哮喘研究協作組聯合發起的 「2016 世界哮喘日」新聞發布會在京召開。

每年 5 月第二個星期二是世界哮喘日,今年是第 18 個紀念日。自 2007 年起,「世界哮喘日」的主題設定為「哮喘是能夠控制的」(you can control your asthma),延續至今 10 年不變。依照主題,并結合中國哮喘防治特點,中國哮喘聯盟今年提出「科學高效 便捷管理」的口號。

會上,中華醫學會呼吸病學分會候任主任委員、中國哮喘聯盟總負責人、全國哮喘研究協作組負責人、全球哮喘防治創議(gina)理事、中日友好醫院呼吸內科主任林江濤教授做了《我國哮喘防治現狀和重度哮喘治療進展》報告并對 2016 世界哮喘日活動進行了介紹。

哮喘是能夠控制的 2016世界哮喘日新聞發布會在京召開
圖 林江濤教授致辭并發表演講

我國哮喘防治現狀?

中國哮喘聯盟 2013 年發布的一項全國哮喘患病及相關危險因素調查(care 研究)結果顯示,樣本地區覆蓋了全國的 7 個大區 8 個省市,樣本量人口達到 164215 人,哮喘總患病率 1.24%。在北京地區和上海地區分別較 10 年前的調查結果增高了 147.9% 和 190.2%。與哮喘發病相關的危險因素有吸煙、非母乳喂養、第一代親屬過敏疾病史、合并過敏性鼻炎、肥胖和寵物喂養。

盡管在目前來講我國是哮喘的低患病率國家,隨著生活環境的變化,林江濤教授仍然擔憂,「目前的患病率和我們歷史資料及十年前一些區域性省市資料比較,患病率約增高一倍,且增長速度非常快,呈現老年化趨勢。」

據林江濤教授介紹,今年 8 月將要啟動《全國哮喘患病及發病相關危險因素調查》(care ⅱ)項目。

哮喘控制需要規范化和個體化

如何才能更好地控制哮喘?林江濤教授表示,應從哮喘治療的規范化、個體化入手。

第一,根據病因治療。針對引起哮喘發作的兩個直接病因,主要有兩種控制方法,即控制氣道炎癥和解除支氣管痙攣。

第二,堅持長期治療和監測。由于哮喘病具有長期性、反復發作性和部分可逆性等特點,因此通常需要堅持長期的抗炎治療,長期進行病情監測和評價。

第三,醫患配合建立伙伴關系。哮喘病情隨時變化的特點決定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家屬的主動參與,需要醫生和患者之間的密切配合,哮喘聯盟成立的意義可見一斑。

第四,個體化治療是關鍵。不同的哮喘患者、不同的病情嚴重程度,其癥狀和體征存在著很大的差異;同一名患者在不同的時期,其癥狀和體征也會不同。因此,每一名患者都不能使用一種固定不變的治療方案,而應根據哮喘病情嚴重程度的分級采取不同的治療措施,即階梯式治療方案也就是個體化治療,使用盡可能少的藥物達到理想控制哮喘的目的。

重度哮喘治療獲得重大進展

2010 年 4 月, fda 批準了支氣管熱成形術用于治療 18 歲以上,應用吸入糖皮質激素(ics)和長效 β2受體激動劑(laba)控制不佳的重度持續哮喘患者的治療。2014 年 5 月,全球哮喘防治創議(gina)指出,支氣管熱成形術可用于治療特定、難控制性哮喘患者。此后,歐洲及亞太地區國家包括中國也相繼通過對該項技術治療哮喘的許可。在我國,該技術在 2013 年 9 月獲得注冊批準,2014 年 2 月正式在中國上市。

在林江濤教授帶領下,中日友好醫院呼吸內科于 2014 年 3 月在國內率先開展了支氣管熱成形術治療重度/難治性哮喘,目前該技術團隊已完成 56 例,158 例次支氣管熱成形術手術,是國內乃至亞太地區開展手術病例最多的醫院。

哮喘的控制需要動員更廣泛力量的關注和參與

為了促進臨床醫生哮喘診治規范化,中國哮喘聯盟組織專家編撰了《支氣管哮喘防治指南(基層版)》、《支氣管哮喘控制的中國專家共識》、《難治性哮喘診斷與處理專家共識》、《無創氣道炎癥評估在哮喘的臨床應用中國專家共識》等指南及共識,提供臨床指導工具。

中國哮喘聯盟開展了一系列的哮喘規范化診治培訓講座及學習班,覆蓋全國各級城市,開展場次 400 余次,約 10 萬人次呼吸醫師受益,最終造福患者。

與此同時,中國哮喘聯盟在全國 48 家醫院建立了專病門診,使哮喘管理更加專業化,先后向患者免費發放哮喘防治科普手冊逾 200 萬冊。因林江濤教授及專家團隊在哮喘防治領域所做的貢獻,全球哮喘防治創議(gina)2015 年授予林江濤教授 gina 大使獎(gina ambassador award)。

林江濤教授介紹:「中國哮喘聯盟通過微信號 china-asthma 傳播哮喘防治知識,全國哮喘研究協作組也將為醫生提供管理和學習交流的數字化工具,為患者提供自我評估的工具,2016 年下半年將在全國范圍內開展「哮喘管理評估—壹計劃」項目,契合現代移動互聯技術的發展趨勢」。

林江濤教授強調「哮喘需要全社會的參與,醫生規范化診治,患者加強自我管理意識,接受正規治療,科學用藥,最終實現哮喘控制」。

編輯: 姚俊華

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