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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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五一來了:別忘囑托糖尿病患者 14 大出游注意事項

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摘要:節假日前內分泌科醫生的醫囑嘮叨功夫又要走起了哦

「沾衣不濕杏花雨,吹面不寒楊柳風」。隨著氣候轉暖,清明郊外踏青之后,我們即將進入五一假期的旅游旺季,很多糖尿病患者眼望如此明媚的春光,不禁「身在鬧市,心向桃源」,但又擔心會因糖尿病而出現意外情況,真有些左右為難。

其實,只要只要咱內分泌科醫生提前告訴到患者如下注意事項,照樣能讓患者享受大自然的美景,領略旅游文化的無窮魅力。

節假日前內分泌科醫生的「醫囑」(「嘮叨功夫」)又要走起了哦:

1. 勿忘提醒患者:出行前要查體

應該檢查血壓、心電圖、尿常規、血糖、血脂等,保證身體健康程度能勝任旅游。

2. 勿忘提醒患者:病情平穩是出游的前提

對于剛剛開始接受治療的糖尿病患者,醫生同仁們最好還是不要建議患者馬上外出旅游,起碼要等到血糖平穩,藥物劑量穩定,沒有嚴重糖尿病并發癥,能識別低血糖,掌握各種注意事項之后再考慮出游。

3. 勿忘提醒患者:胰島素的保存條件

有很多地區的溫度已經超過了 25℃,一定要特別囑托注意胰島素的保存。

(1)不要陽光直射,并保持溫度在 25oc 以下,可自帶冰袋降溫但注意不可低于 2 ℃。

到旅館后應及時將胰島素存放冰箱冷藏室中(4 ℃,而非冰凍室)。

(2)如果胰島素已經放入胰島素筆,則不需要再冷藏,常溫保存即可。

(3)途中不要振蕩、劇烈搖動胰島素。

(4)隨身攜帶胰島素,不可行李托運。還有,對于自駕游的,不可將胰島素放在汽車后備箱中。

4. 勿忘提醒患者:注射劑量要準確

旅途安排多是很緊湊的,偶爾還會有些忙亂,不免讓人忙中出錯。

所以,一定特別囑托患者,注射胰島素時一定要留出足夠的時間,靜下心來,按部就班地進行,避免劑量錯誤。

5. 勿忘提醒患者:注射部位的選擇

注射部位可選在腹部臍周,盡量不選大腿,以免吸收過快出現低血糖。注射胰島素后,避免劇烈運動、熱水浴、過度搓壓注射部位。

6. 勿忘提醒患者:準備足夠的藥物及必備用品

最好準備平常用量的 2 倍。包括胰島素、口服藥物、血糖儀、試紙條、酒精棉簽、針頭等。

7. 勿忘提醒患者:盡量保持三餐規律

不可暴飲暴食,也不可吃的過少,可根據每日的活動量大小適當增減食量。

8. 勿忘提醒患者:隨時攜帶糖塊、餅干等食物,嚴防低血糖

旅途中,心情大好,活動量增加,就餐時間不能保證,這些都容易導致低血糖的發生,所以一定要及時發現低血糖,及時檢測血糖,及時加餐。

9. 勿忘提醒患者:監測血糖不能停

旅行時的活動、生活、飲食方式等都與平常不同,不能按時就餐、運動量的加大和飲食量的增大都將影響血糖值,因此定時監測血糖對指導旅行中用藥非常重要。尤其要注意空腹、餐前和睡前的血糖。

10. 勿忘提醒患者:旅游途中要多飲水

出游時出汗多,易脫水,所以要多飲水,防止高滲性昏迷的發生。

11. 勿忘提醒患者:注意足部的護理

選擇一雙柔軟舒適的旅游鞋,旅途中如果發現鞋中有石子、沙粒等硬物,一定要及時清理,以免對足部造成過多的損傷。每日睡前洗腳時,要先用手試水溫后再泡腳,并認真檢查雙足有無水泡、紅腫、擦傷等細小破損。發現后要及時處理。

12. 勿忘提醒患者:注意體能變化

旅游所包含的活動(運動)強度不同,在此強調的是要根據年齡和體力量力而行,重視活動中和活動后的感覺:

如有疲乏感,但食欲及睡眠正常,無其他不適感,屬輕度疲勞,可繼續旅行;如食欲不好,不易入睡,甚至對旅行的興趣降低,說明活動量過大,應減少活動量;如出現呼吸費力、胸悶憋氣、頭暈頭痛、面色蒼白等癥狀時,應立即終止旅行,盡快就醫,以防出現意外。

13. 勿忘提醒患者:隨身攜帶急救卡

內容包括:姓名、性別、年齡、診斷(注明有無并發癥或其他疾病)、所用藥物名稱及劑量(特別是胰島素及口服降糖藥物的種類、劑量、用藥時間)。

14. 勿忘提醒患者:旅行中要嚴格注意飲食衛生

一旦發生腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀應采取以下措施:停用所有降糖藥物,包括胰島素,然后及時檢測血糖、酮體來指導用藥,補充足夠的液體,注意尿量變化。持續嘔吐、腹瀉者終止旅游,就地診治。

編輯: 張開平

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