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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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Diabetologia:GDM 患者子代糖尿病風險高出 6 倍

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摘要:根據發表在雜志的最新研究胎兒時期暴露于妊娠糖尿病母親宮內環境的青少年胰島素敏感性降低且患糖尿病或糖尿病前期的風險比未暴露的高倍

根據發表在《diabetologia》雜志的一項最新研究,胎兒時期暴露于妊娠糖尿病(gdm)母親宮內環境的青少年胰島素敏感性降低,且患糖尿病或糖尿病前期的風險比未暴露的青少年高 6 倍。

美國耶魯大學醫學院 sonia caprio 博士及其同事評估了 255 例糖耐量正常的肥胖青少年,確認其胎兒時期母親患妊娠糖尿病對子代患糖尿病或糖尿病前期風險的影響。

總體上,在全部參與者中有 210 例(82.3%)在胎兒時期未曾暴露于妊娠糖尿病環境。其中有 91% 在隨訪期間糖耐量正常,僅 18 例(8.6%)發展為糖耐量受損或糖尿病。

而在暴露組的 45 例(17.7%)參與者中,接近 69% 在隨訪期間糖耐量正常,有 14 例(31.1%)發展為糖耐量受損或糖尿病。暴露于妊娠糖尿病環境是患糖耐量受損或糖尿病的最顯著的預測因素。

隨訪期間,未暴露組有 84% 空腹血糖正常,16% 空腹血糖受損;暴露組有 71% 空腹血糖正常,29% 空腹血糖受損。值得注意的是,隨訪期間有 12 例 2 型糖尿病或糖耐量受損患者同時伴有空腹血糖受損。

通過檢測葡萄糖處置指數(di)發現,相比非暴露組,暴露組在基線和隨訪結束時的 β 細胞功能下降。且在隨訪結束時,相比非暴露組,暴露組的胰島素敏感性降低。

該研究結果表明,胎兒時期暴露于妊娠糖尿病環境的肥胖青少年,早期胰島 β 細胞代償性地應對胰島素敏感性降低的能力不足。

研究人員寫道,應對妊娠糖尿病母親的子代進行糖耐量受損和/或空腹血糖受損(糖尿病前期的另一種形式)的篩查,同時應在糖尿病的臨床表現全部出來之前考慮好相應的預防和治療策略。

盡管本次研究結果還不足以用來制定明確的篩查指南,但我們強烈建議,對曾暴露于妊娠糖尿病環境、尤其是已合并其他危險因素的肥胖兒童和青少年,應在青春發育階段早期進行口服葡萄糖耐量試驗(ogtt),有條件者應結合臨床結果反復進行檢查。

此外,研究人員提出,目前迫切需要開展一些研究來探索遺傳或表觀遺傳因素以及后天環境因素在導致β細胞功能缺陷中的作用。

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編輯: 李彥昕

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