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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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維生素 K 拮抗劑可改善二尖瓣修復術預后

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摘要:二尖瓣修復術之后服用維生素拮抗劑有什么好處呢

對于嚴重的二尖瓣病變,如果有選擇的余地,一般會優先考慮二建修復術而不是二尖瓣置換,畢竟前者發生血栓形成事件的風險相對比較少。臨床指南一般推薦,二尖瓣修復手術之后口服抗凝藥物處方應控制在 3 個月內。然而,在一些研究中卻沒有發現抗凝藥物對這種二尖瓣手術預后有幫助。

近日來自丹麥的 nana valeur 等通過國家注冊系統篩選出了 1997 年至 2012 年期間全國所有行二尖瓣修復的患者,并對這些患者的用藥、住院信息和死亡情況相關的數據進行分析。他們對出院時開維生素 k 拮抗劑(vka)處方和出院后的卒中或死亡風險進行評估,全文發表在 heart 雜志上。

研究最后納入了 2188 例既往無服用 vka 史、無卒中或出院后 7 天內未發生死亡的患者,平均隨訪時間為 4.9 年。859 例患者出院時開了 vka 處方,532 例患者發生了卒中或死亡,其中 60 例發生在用藥期間前 3 個月,24 例發生在 3~6 個月之間。

與出院后未服用 vka 的患者比較,有服用 vka 的患者發生卒中或死亡的短期風險(前 3 個月和 3~6 個月)更低。兩組間的大出血并發癥風險比較也有差異,無服用 vka 組中有 23 例(2%)患者發生出血,而 vka 組有 6 例(1%)。

總之,二尖瓣修復手術后 vka 治療可明顯降低不良事件的風險,如卒中或死亡,而且在術后前 3 個月內沒有嚴重的大出血風險。

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編輯: 任楊源

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