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實習醫生日記之頑固失眠

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實習醫生日記之—妊娠劇吐

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實習醫生日記之豬蹄腳

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奇特病例:椎管內積氣

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摘要:近日來自印度英迪拉甘地醫學院的等人報道了一例奇特的椎管內積氣刊登在最新一期的雜志上

椎管內積氣通常是一個無癥狀的偶然現象,大致可分為原發性和繼發性,由創傷繼發的硬膜外間隙積氣較為多見。kim 等人認為椎管內積氣是一種自限性疾病,一般很快彌散吸收,不會引起神經損傷癥狀,即使出現神經癥狀也較輕,不需特殊治療即可自行消退,無后遺癥。

近日,印度英迪拉甘地醫學院的 thakur 等人報道了一例奇特的椎管內積氣,刊登在最新一期的 neurology 雜志上。

患者男性,29 歲,因「后頸部穿通傷」入院。患者生命體征平穩,頭頸部 ct 顯示椎管內積氣(圖 1 和圖 2)。

奇特病例:椎管內積氣
圖 1 水平位 ct 骨窗(a)和軟組織窗(b)顯示后頸椎管內積氣(短箭頭所示)和皮下氣腫(長箭頭所示),圖 c、d 為靠下端的頸椎 ct 平掃,同樣顯示椎管內積氣和皮下氣腫

奇特病例:椎管內積氣
圖 2 冠狀位(a)和正中失狀位(b)ct 掃描顯示頸椎管內長段的積氣(短箭頭所示),符合創傷性頸椎管內積氣的表現

椎管內積氣是一種罕見且常常被忽視的影像學表現,主要分為硬膜下和硬膜外兩種類型。病因包括醫源性、創傷性和其他非創傷性因素。罕見的原因有劇烈咳嗽、劇烈嘔吐、胸外按壓、惡性腫瘤、感染和大麻吸入等。

氣體可通過直接途徑和間接途徑(如通過椎旁軟組織、神經小孔或神經血管鞘)進入椎管。患者通常無癥狀,也可表現為疼痛、神經缺損癥狀、顱內、髓內高壓或低壓的征象。該病為自限性疾病,可采取保守性治療。當然,最好能針對病因治療。

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編輯: 李娜

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