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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

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劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

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組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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男人要防慢性骨盆痛

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摘要:憋尿久坐引起盆底充血尿液反流導致前列腺疼

  南方醫科大學南方醫院泌尿外科主任醫師  趙善超 □彭天文

  前不久門診來了一位男性,會陰部、雙側睪丸及腰骶部反復疼痛,并伴有性功能障礙,無發熱寒戰、尿路刺激及排尿困難等癥狀。經診斷,是令我們這些泌尿外科醫生感到棘手的——慢性骨盆疼痛綜合征。

  據美國國立衛生研究院研究,慢性骨盆疼痛綜合征是ⅲ型慢性前列腺炎。在中國,成年男性患病率約為8%~9%,以小于50 歲的人群為主。其癥狀為超過3個月、持續或反復發作的盆腔疼痛,常伴有負面情緒、性行為和情感受影響,以及下尿路病變、性功能障礙、腸功能紊亂等。簡單講,它并非特指某種病,而是以“骨盆區疼痛或不適、排尿異常”為主要特點的一組疾病,其病因、發展及結局均尚不明確。

  目前普遍認為,慢性骨盆疼痛綜合征主要與下列因素有關:1.病原體感染。2.排尿功能障礙:尿液反流,不僅將病原體帶入前列腺,還會直接刺激前列腺,誘發炎癥產生疼痛。3.精神心理因素:患者會因焦慮、 壓抑、疑病癥等負面情緒進一步加重病情。4.神經內分泌因素。5.免疫反應異常。6.盆腔相關疾病:部分患者的癥狀或與盆腔靜脈充血、血液瘀滯相關。

  慢性骨盆疼痛綜合征須采取“多管齊下”的綜合性治療。該病還可細分為存在炎癥的ⅲa型及不存在炎癥的ⅲb型。前者可口服喹諾酮、四環素類或大環內酯類等抗生素;后者不推薦。

  針對有下尿路癥狀和疼痛的患者,坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、塞來昔布等可有效緩解癥狀;托特羅定等有助于治療無尿路梗阻的夜尿、尿急、尿頻;另外,新開發的植物制劑,如普泰舒、沙巴棕及其浸膏等,對疼痛的緩解也有所幫助。這些植物制劑作用廣泛,副作用小,具有促進膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。在上述治療同時,患者應保持心境愉悅樂觀,必要時進行健康教育、 心理和行為輔導,以及心理科介入;若出現抑郁、焦慮等心理障礙時,可選擇抗抑郁及抗焦慮藥物。以上具體用藥均需在專科醫生指導下使用。

  除服藥外,可據情況選擇中醫、按摩、生物反饋治療、熱療等方法,必要時還可進行注射治療,但慎重手術。

  成年男性,尤其是50歲以下的,需注意以下幾點:1.戒煙戒酒,不長期吃辛辣刺激的食物,注意飲食上的營養均衡;2.避免憋尿、長時間騎車、久坐等,以免前列腺長期充血和盆底肌肉長期受到慢性擠壓;3.進行適當的體育鍛煉,每天30分鐘左右,以慢跑和下肢鍛煉為主,避免劇烈運動;4.注意保暖及規律性生活;5.保持心情愉悅。▲

前列腺炎

疑病癥四環素

常見癥狀:骨盆痛 無癥狀性菌尿

并發癥狀:感冒 附睪炎

相關檢查:直腸指檢 前列腺指檢

推薦用藥:普樂安片

男人要防慢性骨盆痛

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推薦醫院:江西省皮膚病專科醫院中山市中醫院

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男人要防慢性骨盆痛王剛
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