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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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一種簡單運動長壽護心 久坐久站毀心臟!

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摘要:長壽從散步開始冠心病人怎么散步冠心病患者適宜緩步慢行冠心病患者散步步速不宜過快以免誘發心絞痛應在餐后小時后再緩
  長壽從散步開始 冠心病人怎么散步?     冠心病患者適宜緩步慢行。冠心病患者散步步速不宜過快,以免誘發心絞痛。應在餐后1小時后再緩慢行走,每日2-3次,每次半小時,長期堅持可促進冠狀動脈側支循環形成,有助于改善心肌代謝,并減輕血管硬化。     心臟病人的運動原則應遵循“1、3、5”     大量研究證明,有規律的運動對心臟病有積極的預防和治療作用。建議,心臟病患者運動應遵循“1、3、5”原則。     “1”指運動時的心率不超過170減去年齡數。運動處方通常包括運動強度、頻率、時間和類型等方面。拿運動強度來說,醫生會根據患者的病情和心肺功能測定結果,制訂一個“靶心率”,即運動時所要達到的心率。但一般來說,運動時的心率不超過170 減去年齡數。此外,運動前后要數脈搏,以運動后增加不超過20 次/分鐘為宜。     “3”指每天步行約3000 米,時間在30分鐘左右。一般情況下,運動要定量,避免運動強度過小或過大。很多時候,心臟病患者剛開始運動時,也許僅能維持5~10 分鐘,隨著心功能的恢復,運動時間會慢慢延長到30 分鐘或更久。臨床上認為,合適的運動量應是運動后微微出汗、呼吸略快但感覺舒暢,無明顯疲勞感,第二天睡醒后心率仍然穩定。     “5”指初始運動每周不超過5天。最開始的時候,依據個人情況,每周活動最好別超過5天,隨后可增加至每天都活動。大家要將運動變成生活中的固定環節,就好像吃飯一樣。要知道,三天打魚兩天曬網的效果,可能比干坐著不動更糟糕。     還需要提醒的是,心臟病患者一旦開始運動后,應該密切關注身體反應,如果運動后次日早晨感覺疲勞,運動中心率加快或減慢、血壓異常、運動能力出現下降、因呼吸急促而不能自由交談、面色蒼白等應馬上停止并在醫生指導下調整運動計劃。另外,心臟病患者參加運動鍛煉是有一定危險的,運動量、次數、時間一定要在醫生指導下“量體裁衣”。     久坐的風險有多大?冠心病風險高4倍     “久坐不動”容易危害健康。曾有研究認為,久坐可能會誘發一些腰腿類疾病,提高患心臟病等心血管疾病的風險。久坐少動者,血液循環減緩,血液黏稠度增高,心肌收縮乏力,患冠心病的風險要比經常運動或體力勞動者高4倍。     久站比久坐更傷心臟     加拿大最新研究發現,久站比久坐更傷心臟。如老師、外科醫生、護士、發型師、專柜小姐、廚師、餐廳服務員等一些因工作需要長時間站立的人,患心臟病的幾率更高,患背部疾病、流產的風險也相對較高。     與坐著工作的人相比,長期站立工作的人,男性患心臟病風險增加39%,女性患心臟病風險增加80%。因為長期站立時,腿部血液向下流動,身體下半部分壓力使得心臟血液循環變差。專家表示,降低危害的方法就是站一會兒要活動一下身體,這樣肌肉運動時擠壓血管,有助血液回流。建議每半個小時移步走走,也可以練練辦公室瑜伽。     經常騎自行車,患心血管疾病風險較低     近日,刊登在《循環》和《美國心臟協會周刊》上的兩項研究指出,經常騎自行車的人,患心血管疾病風險較低。     《循環》的文章說,研究人員調查了4.5萬名丹麥成年人,結果發現:在20年的追蹤調查中,經常騎自行車的人,心臟病發作風險降低了11%-18%;每周只需要騎半小時自行車就能夠幫助機體抵御冠狀動脈疾病;在頭5年跟蹤期間經常騎自行車的人,相比隨后15年不騎自行車的人,患心臟病風險降低25%。     冠心病患者記個一二三四五     對于冠心病患者,除了看醫生,自我管理更重要,重點是記住一檢二管三動四服五復查。     運動方面千萬別過,比如冬季的早晨,運動的強度以不感覺疲勞為宜,簡單的計算方法是170減去年齡,運動后達到這樣一個心率就是健康的范圍。     心腦血管患者初秋出游需量力而行     立秋之后,許多心腦血管患者都開始計劃金秋活動安排。夏秋之交仍是心腦血管高發季節,有冠心病的患者出游要注意量力而行,遵從醫囑。     “秋老虎”氣候早晚清涼、午后高溫暴曬,氣溫仍較高。這種氣溫熱且氣壓低的氣候,室外活動出汗多,機體相對脫水,加上高溫導致的血管床擴張,易引發舒張血壓偏低,血液濃縮,容易讓冠心病患者特別是老齡患者發生心絞痛,嚴重時可突發心梗危及生命。     此外,室內外溫差讓許多老年人硬化的血管難以適應,經常出現頭暈、頭脹、胸悶等不適,加上許多人愛喝冷飲,這機體內外的“溫差”也是許多人心腦血管發病的誘因。     夏末秋初,心血管疾病患者需要注意什么呢?首先擇溫活動,強調喝水。即選擇舒適的戶外溫度外出活動,且外出活動時應定期喝水,而不是感覺口渴時再喝,喝水宜選擇稀糖鹽水為佳,切莫一次性飲用大量冷飲。其次,要“定期復診,調整血壓”。此外,還要提倡健康的生活方式。
    五個好習慣讓血管健康常駐     增強血管功能運動。慢跑、快走、游泳各種有氧運動,幫助肌肉舒展、關節柔軟的體操,哪怕是輕微的肌力鍛煉等活動,都能改善血液循環,抑制交感神經活動,使人在常態時心律減慢,降低心臟負擔。世衛組織數據顯示,每周步行大于或等于4小時的65歲以上老人比每周步行小于1小時的65歲以上老人,心血管發病率減少69%,病死率則減少73%。【詳細】     心血管康復莫遺漏五大處方 運動“可媲美良藥”     運動處方“可媲美良藥”。胡大一強調,運動是良醫、運動是良藥。運動不僅可以改善心臟功能、增強肺功能,增強骨骼密度,同時還能緩解壓力,改善心理狀態。建議患者進行有氧運動,抗阻運動、柔韌性運動,最好是走路、慢跑、游泳和打乒乓球。     胡大一解釋說,如果放過支架的患者能夠多運動,逐漸提高有氧運動能力,壽命將會逐年延長。如果他把有氧能力提高10個代謝單元以上,并跟一個同樣運動的健康人群達到同樣的水平,那么這兩個人的壽命是非常接近的。
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