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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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別讓“健腰器”變成傷腰器

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摘要:北京積水潭醫院脊柱外科副主任醫師韓驍在社區公園內的健身廣場有很多健身器材供大家使用每到清晨或傍晚有不少人都會在
□北京積水潭醫院脊柱外科副主任醫師 韓驍     在社區、公園內的健身廣場,有很多健身器材供大家使用,每到清晨或傍晚,有不少人都會在這個區域鍛煉。其中一種器材叫“健腰器”,只需人站在圓盤上,抓住把手,左右轉動腰部就可以達到鍛煉的目的。不少老年人覺得轉轉腰很舒服,但實際上卻恰恰相反,“健腰器”使用不當很可能會變成“傷腰器”。     在“健腰器”上做旋轉運動可造成腰肌勞損、韌帶扭傷、腰椎間盤損傷,甚至骨折。其中,脊柱的快速旋轉運動最常引起的是纖維環撕裂。腰椎間盤是一種由纖維和軟骨構成的復合體,形成相鄰椎體之間的關節,提供一個非常強壯的連接。其主要作用是在椎體間吸收震動、傳導壓力,在保證脊柱活動的同時,維持椎體間的穩定度。纖維環是一組同心的環狀板層,包裹著髓核,同時將椎體有力地連接在一起。髓核的基本功能是對抗和分散脊柱的壓應力,而纖維環的主要功能是承受張力,包括髓核受壓后產生的水平張力,脊柱扭轉時的張力以及脊柱彎曲時凸側椎間存在的分離張力。隨著年齡的增長及慢性應力的作用,髓核和纖維環含水量逐漸減少,纖維變性及膠原纖維沉積增加,髓核失去彈性,纖維環退變。在旋轉外力的作用下,纖維環較容易發生破裂。撕裂造成的炎癥可導致痙攣、背疼、臀部和腰部劇痛。纖維環的外層受豐富的神經支配,撕裂后肉芽組織長入其中,可能造成間盤源性腰疼。纖維環內部的髓核順著破口流出,則會導致腰椎間盤突出。     總的來說,需要快速轉腰發力的運動都可能造成腰部損傷,比如羽毛球、乒乓球、網球和高爾夫球。舉重等增加腰部負荷的運動,也可能造成腰部的損傷甚至骨折。     腰椎不好的老年人更適合快走、慢跑、游泳等全身運動,盡量不要在“健腰器”快速旋轉腰椎,避免腰椎受傷。一旦發生急性腰扭傷或纖維環撕裂,要在第一時間休息、保持不動,可以配合冷敷,并選用合適的非甾體抗炎藥物控制炎癥,選用肌肉松弛劑使肌肉放松。如果癥狀在短期內沒有緩解,應及時到醫院拍片,明確有無骨折或者腰椎間盤突出癥的發生。(靳曉方整理)

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