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實習醫生日記之頑固失眠

實習醫生日記之頑固失眠

今日去我院某教授跟門診,有一位中年女性患者因“反復失眠20余年”來就診。在此之前我并不知道真正意義上的熊貓眼,不過今日可真的見識到了,特拍了一張照片:

實習醫生日記之—妊娠劇吐

實習醫生日記之—妊娠劇吐

劉某,女,32歲,第一次懷孕,停經已12周。該患者停經的第九周開始出現惡心嘔吐,開始時嘔吐尚不多,3-5次每天。后來嘔吐逐漸加重,7-8次每天,嘔不能食,嘔出食物及黃膽水。

實習醫生日記之豬蹄腳

實習醫生日記之豬蹄腳

組成 黃芪10克,黨參(或太子參)10克,丹參10克,炒白術10克,薏苡仁15克,仙鶴草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益氣活血,健運脾胃。主治 適用于治療慢性萎縮性胃炎,或伴有腸上皮化生等

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戶外鍛煉有助于預防大腦衰老

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摘要:年過四十很多人會覺得腦力開始減退過了六十會覺得腦力加速衰退老年人的大腦是不是越來越不中用了在專門研究大腦健康的神經專
年過四十,很多人會覺得腦力開始減退;過了六十,會覺得腦力加速衰退。老年人的大腦是不是越來越不中用了?在專門研究大腦健康的神經專科醫生看來,大腦的潛力巨大。那些認為“人老皮肉松,記啥都不中”的人,完全可以在平時生活中采取多種預防措施,減緩大腦衰老的速度。     中國醫科院腫瘤醫院外科醫生孔祥溢說,多數人的大腦只開發利用了3%到5%,即便是愛因斯坦這樣的科學巨人,大腦也可能只利用了17%,大腦剩余部分的神經元都處于“閑置”狀態。有學者估計,如果能把大腦的功能開發一半,那么一個人就可以掌握30門外語,攻下40個博士學位。     人老了大腦也變老?     75歲的李先生最近半年來的記憶力明顯不如以前。兒女們發現,老人見到老朋友,會特別真誠地微笑,但是就是想不起來多年好友的名字;隨之而來的是老人的定向力也出現了問題,偶爾會對家庭地址感到遲疑;本來比較內向的李老先生,現在也變的有點話癆……種種改變,讓孩子們想到,是不是老人得了老年癡呆癥,也就是阿爾茨海默癥。到醫院一檢查,很快老人就被確診為老年癡呆。兒女們得知檢查結果后,感到很失望,因為他們知道這種疾病會越來越嚴重,老人記憶力下降情況會越來越明顯。隨著疾病的進展,未來老人甚至還會出現不認識家人直至生活不能自理的情況。     其實,一位老人記憶力出現減退,像李老先生這樣屬于疾病引起的相對來說還是少數。隨著人口的老齡化進程,我們會發現身邊的老年人越來越多。老年人中似乎普遍存在腦力衰退、記憶力減退的情況,有的老年人說,“現在特別愛忘事”、“學習新事物的能力變差了”……是不是人到老年,腦力必然衰退、記憶力必然減退呢?是不是必然會成為癡呆患者呢?孔祥溢說,多數老年人說自己記憶力下降,但腦部并沒有出現病變。“在神經外科手術中可以看到,正常人的大腦特別飽滿而圓潤;而老年癡呆患者的大腦已經出現了不同程度的萎縮。”神經外科醫生的目測結果和腦部相關檢查的結果,都能證實疾病狀態老人的大腦確實發生了病變。但多數老年人甚至中年人出現記憶力下降或者腦力衰退的情況,其實大腦并沒有發生器質性病變,這種記憶力衰退多數可能是“一過性”的,很快就能恢復。     大腦是宇宙中最復雜的系統之一,現在關于腦科學的研究和認知才剛剛起步。作為一名神經外科醫生,孔祥溢見到了很多腦腫瘤、腦外傷、腦出血的患者,這些患者因為疾病導致大腦的功能受到影響,但經過一段時間康復之后,很多人恢復正常,“這讓我們看到了大腦的無窮潛力。”     大腦會不會被用壞?     很多人擔心,大腦用了這么多年,到老年之后是不是應該“節約”著使用,以免導致大腦被累壞,自己就變傻了?40多歲的周先生還沒開始衰老,就開始注意節約用腦。去年9月,周先生的兒子開始上小學一年級,為了孩子上學方便,他在一所高校附近租了房子。有空的時候,他就去大學校園里散步,他發現很多老教授都是老年癡呆癥患者。“我猜測,他們肯定是年輕時用腦過度,把腦子累壞了,老年之后就變傻了。”真的是這樣嗎?孔祥溢說,以往的研究表明,低學歷人群中,老年癡呆的患病率更高。人們之所以感覺高級知識分子中的老年癡呆患者多,是因為他們及家人更加注重健康,有病能夠及時就診。     至于大腦被累壞,這個說法確實是對大腦的誤解。人體的很多器官遵循自然界的規律:用進廢退。大腦是典型的“用進廢退”的器官,“腦子越用越靈,不可能越用越傻。”孔祥溢說,相反,經常不用腦,反而會發現“腦子銹掉了”。這就是說,大腦要多使用,多開發,不要擔心把大腦累倒了。     多給大腦補充新鮮空氣     到底怎樣才能預防大腦衰老呢?孔祥溢給出了簡單可行的方案。     首先是要加強體育鍛煉。有人覺得體育鍛煉就是為了練關節、練肌肉、練頸椎、練心肺功能……體育鍛煉與大腦的健康有關系嗎?孔祥溢解釋說,大腦的工作需要足夠的氧氣,而體育鍛煉會促進血液循環,提高血液的攜氧能力,從而可以給大腦更好地供應氧氣。“從重量上來看,大腦的重量只占一個人體重的2%,但是大腦的耗氧量卻占全身總耗氧量的20%。”     對于其他器官來說,鍛煉時的環境可能對鍛煉結果影響不大,但是對于大腦來說,戶外鍛煉更有助于預防大腦衰老,特別是公園、森林等樹木比較多、空氣更新鮮的環境中,空氣中的負氧離子含量高,“負氧離子被稱為空氣維生素,具有殺傷細菌、病毒,調節神經代謝的作用,甚至可以改善血壓、呼吸,改善心理活動。”室內空氣中的負氧離子含量很少,一般來說,室內每立方米空氣中的負氧離子量在40到50個左右,而森林里每立方米空氣中的負氧離子含量高達幾萬個、甚至十萬個。在這種環境中鍛煉,給大腦補充的“空氣維生素”也多。此外,雨后、雪后的空氣也很新鮮,負氧離子含量也很高,“下小雨時,不妨打著傘去呼吸一下新鮮空氣。”     學習是腦細胞的“體操”     關節不好,可以做做關節操;頸椎不好,可以做做“小燕飛”。大腦怎么做運動呢?孔祥溢的建議是“科學用腦、堅持學習”,學習相當于讓腦細胞“做體操”,能夠讓腦細胞依然保持活躍。     孔祥溢講了幾個例子:徐特立是毛澤東的老師,他在70多歲的時候還制定了20年的學習計劃,并堅持學習,90多歲的時候依然非常睿智。茅以升是我國著名的橋梁學家,他多年堅持學習,70多歲時還能背誦100多位的圓周率。孔祥溢老師的老師任祖淵教授是我國神經外科的奠基人之一,今年已經85歲了,不僅堅持每周出兩次門診,還經常查閱最新的文獻,繼續學習。“我的師爺緊跟學科發展的最前沿知識,學習不輟,現在不僅能出門診,還可以進手術室。”當然,手術臺上任老的手沒有年輕時那么穩了,他不需要親自動手操作,但是他依然可以指導中青年醫生做手術。     學習不僅是讓腦細胞做體操,還能讓人保持良好的精神狀態。而情緒對大腦的健康影響很大。“我的一位患者,是位老教授。他的老伴去世后,老人一直沉浸在悲痛之中無法自拔。不到一年后,就因為記憶力明顯減退去醫院就診,后來被確診為老年癡呆。”孔祥溢說,老教授的腦部可能多年來已經有所改變,但是悲傷的情緒屬于不良刺激,加速了大腦衰老;而愉悅的心情,能夠讓神經細胞更加活躍,保護腦功能。     大腦需要人們細心保護,也要注意避免不良的外界刺激。最常見的不良刺激就是煙酒刺激。“大家都知道吸煙有害健康,但對于吸煙到底在多大程度上損害健康,恐怕認識還不夠。”孔祥溢說,一口煙吸進人體,只需要6秒鐘,有害物質就會進入到血液循環抵達大腦。喝酒特別是酗酒的人,由于長期刺激大腦,會導致人的記憶力下降。     大腦的發育、運行、代謝,離不開營養物質。大腦更喜歡“吃”什么?孔祥溢說,其實,大腦喜歡均衡的營養。大腦需要多種營養物質,這其中既包括糖、脂肪、蛋白質,也包括各種維生素以及鈣等微量元素,缺少哪一種營養物質都不行。“均衡膳食、各種營養合理搭配,才更有利于大腦的健康。”具體來說,“一把蔬菜一把豆,一個雞蛋加點肉,五谷雜糧要吃夠,水果牛奶帶上路。”按照這個方法去吃飯,就能讓大腦吃得好,吃得均衡,吃得健康,從而幫助人們預防大腦衰老。
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